Explicació: d'on vindran les noves vacunes i quins reptes han d'assolir?

A tot el món, hi ha una bretxa entre l'oferta i la demanda de vacunes i disparitats entre els països desenvolupats i els països en desenvolupament. D'on vindran les noves vacunes i quins reptes han d'afrontar?

Cua per a la vacunació a Jaipur la setmana passada. L'Índia ha administrat més de 50 milions de dosis i espera adquirir vacunes de 135 milions al desembre. (Foto exprés de Rohit Jain Paras)

El SARS-CoV-2 continua causant estralls a diferents parts del món amb diverses de les seves formes més virulentes, especialment la Variant delta , ara impulsant noves onades d'infeccions.

Les vacunes desenvolupades contra el virus són la intervenció científica més eficaç per controlar la pandèmia. Desenvolupat a un ritme sorprenent, ja s'han aprovat fins a 19 vacunes per a la immunització en alguna part del món o l'altra.

Desigualtats flagrants

Aquestes vacunes són el resultat d'intenses col·laboracions científiques entre científics del món acadèmic i de la indústria, i d'un gran finançament inicial de molts governs. Malauradament, els esforços de col·laboració inicials no es van traduir en un accés equitatiu, i la trajectòria d'accés ha replicat en gran mesura el paradigma clàssic de les parts desenvolupades i subdesenvolupades del món. Les disparitats i diferències evidents en els tipus de vacunes, la seva disponibilitat i distribució han sorgit als programes de vacunació a tot el món.

La iniciativa COVAX, liderada per l'Organització Mundial de la Salut (OMS), ha lluitat per adquirir i distribuir vacunes als països d'ingressos baixos i mitjans.

Tot i que els països occidentals i rics en recursos s'han basat principalment en les noves plataformes de vacunes basades en ARNm de Pfizer i Moderna i les vacunes de vectors virals d'AstraZeneca i Johnson & Johnson, els països d'ingressos baixos i mitjans es troben depenent principalment de les vacunes desenvolupades. a la Xina i a Rússia.

Fins ara, s'han llançat al voltant de 4.100 milions de vacunes a tot el món, amb la Xina (1.610 milions), l'Índia (455 milions) i els Estats Units (344 milions) que representen més de la meitat d'aquestes. Molts països desenvolupats han vacunat més de la meitat de la seva població. D'altra banda, els països amb recursos compromesos amb prou feines han iniciat els seus programes de vacunació.

quant val Clark Clark

La bretxa entre l'oferta i la demanda de vacunes s'ha de cobrir ràpidament. És evident que necessitem més vacunes, però d'on vindran?

Virander S Chauhan és un antic president d'UGC i antic director del Centre Internacional d'Enginyeria Genètica i Biotecnologia. És conegut sobretot pels seus esforços per desenvolupar una vacuna contra la malària.

Vacunes en desenvolupament

Entre les 19 vacunes aprovades per al seu ús, s'han desenvolupat i aprovat un gran nombre a la Xina, i més recentment algunes a països en desenvolupament com Cuba, Iran, Turquia i Kazakhstan. A més, més de 30 vacunes es troben en grans assaigs d'eficàcia i algunes ja esperen l'aprovació d'ús d'emergència. Més de 90 candidats a la vacuna han entrat als assaigs de fase I/II. Per tant, més de 120 vacunes, incloses moltes del món en desenvolupament, estan en desenvolupament.

Atès que fins ara només s'han abandonat cinc vacunes després d'assajos clínics, moltes d'aquestes vacunes candidates estan destinades a arribar a les etapes de regulació en diversos països. Tot i que actualment hi ha una gran escassetat de subministrament, l'espai per introduir noves vacunes no pot ser il·limitat, i només els millors podran competir amb les existents.

A més, els fabricants de vacunes en ús actualment han anunciat augments importants en la producció en diverses ubicacions. Per exemple, Pfizer ha anunciat recentment la producció de la seva vacuna a Sud-àfrica, específicament per al seu ús als països africans. La vacuna més rendible d'AstraZeneca, que està aprovada en més d'un centenar de països, ja s'està fabricant a molts països.

Hi haurà reptes addicionals per a les noves vacunes. Les actuals vacunes de primera generació es van provar contra la soca original del virus, però els assaigs de fase III de les noves vacunes hauran de tractar amb múltiples variants altament infeccioses.

A més, organitzar grans assaigs de fase III en si mateix serà més complex, especialment en llocs on una gran proporció de poblacions adultes estan vacunades i/o les taxes d'infecció han disminuït significativament. També èticament, els assaigs de fase III amb grups control placebo potser ja no són justificables, atès que ja s'utilitzen vacunes eficaços.

Esperances i reptes

La propera generació de vacunes Covid podria abordar els problemes d'estabilitat a temperatures més altes per facilitar el transport i l'emmagatzematge, una preocupació real als països pobres.

La immunització a gran escala a través de la via d'injecció sempre ha estat complexa i, almenys en part, contribueix a la vacil·lació. Evitar l'agulla i lliurar vacunes per via nasal o oral també serà un objectiu atractiu. S'estan desenvolupant diverses vacunes de Covid no injectables, inclosa l'Índia.

Potser el desenvolupament més emocionant en l'àmbit de les noves vacunes són els resultats dels assaigs de fase III recents de la vacuna basada en proteïnes de Novavax, que ha demostrat una eficàcia del 91,4%. És important destacar que aquests assaigs es van dur a terme en un moment en què ja havien sorgit diverses variants de virus. Tanmateix, el regulador nord-americà encara no ha aprovat el seu ús d'emergència.

Una altra vacuna basada en proteïnes que està desenvolupant Biological E a l'Índia, en col·laboració amb Baylor College of Medicine, EUA, ha mostrat resultats excel·lents de seguretat i eficàcia en els assaigs humans realitzats fins ara. Sens dubte, aquestes vacunes basades en proteïnes seran importants canvis de joc, ja que no només són segures, provades en el temps i altament eficaços, sinó també fàcils de produir, estables a temperatures més altes i, en general, molt rendibles.

Però l'eficàcia inferior a l'esperada del 47% que sorgeix d'un gran assaig fonamental de la vacuna d'ARNm de CureVac, Alemanya, ha disminuït seriosament les esperances del seu paper en els programes de vacunació de la Unió Europea i d'altres llocs. Els resultats decebedors subratllen els riscos i els reptes de les noves vacunes, que hauran de demostrar l'eficàcia contra les variants víriques que ara prevalen a tot el món.

No obstant això, s'estan introduint noves vacunes a intervals regulars. La Xina ha aprovat sis vacunes i va vacunar 20 milions de persones al dia durant més d'una setmana a mitjans de juny d'aquest any. Recentment, la Xina ha començat a vacunar tots els menors amb les seves pròpies vacunes. Hi ha hagut preocupacions sobre l'eficàcia d'aquestes vacunes en alguns països asiàtics, inclosos Indonèsia i Tailàndia.

L'Índia, ara i després

Amb 500 milions (50 milions de vacunes) ja administrades fins ara, l'Índia va establir el seu propi rècord de vacunació de gairebé 9 milions de persones en un dia el 21 de juny de 2021. El programa de vacunació de l'Índia fins ara ha estat impulsat principalment per Covishield d'AstraZeneca/Serum Institute of India. i Covaxin de Bharat Biotech que representen més del 87% i el 12% de totes les vacunes respectivament. L'Sputnik V de Rússia, que es va aprovar l'abril de 2021, encara no ha fet cap contribució important al programa de vacunació.

Segons les estimacions revisades, el programa de vacunes a l'Índia espera adquirir 135 milions de vacunes per al desembre de 2021. El subministrament mitjà global de totes les vacunes ha rondat els 4 milions diaris durant els últims dos mesos. És evident que l'oferta haurà de ser més del doble de la tarifa actual.

S'espera que tant la producció de Covishield com de Covaxin s'ampliïn, i Covaxin es produirà en diverses ubicacions. De la mateixa manera, s'espera que el subministrament de l'Sputnik V a través d'importacions, o mitjançant la seva producció a l'Índia, ompli el buit.

La fabricació i les aprovacions de vacunes basades en proteïnes de Novavax i Biological E seran crucials per a la cadena de subministrament a l'Índia. Novavax ha demostrat la seguretat i l'alta eficàcia de la seva vacuna i pot sol·licitar l'aprovació per al seu ús a l'Índia abans que sigui aprovada en altres llocs.

També s'espera que la vacuna basada en ADN desenvolupada per Zydus Cadila, que requereix tres injeccions per a la vacunació completa, es desplegarà en els propers mesos. Biological E també estava programat per fabricar la vacuna d'un sol cop de Johnson & Johnson, que, però, encara no s'ha aprovat per al seu ús a l'Índia.

Si tot s'ajusta, l'Índia hauria de ser capaç de produir més d'1-2.000 milions de dosis de vacunes contra la Covid l'any 2022. L'Índia és ben coneguda per la seva capacitat de produir vacunes d'alta qualitat a un preu assequible i hauria d'esperar ocupar la seva posició legítima de el major productor de vacunes, especialment per als països en desenvolupament.

Comparteix Amb Els Teus Amics: