Un expert explica: què es necessita per evitar la resistència als medicaments antipalúdics a l'Índia
Ha arribat el moment de fer una vigilància molecular de la malària per conèixer les variants resistents als fàrmacs per tal que es puguin prendre mesures correctores a temps per evitar-ne les conseqüències.
La boira a Ahmedabad com a mesura contra les malalties transmeses per mosquits. (Arxiu exprés) A la majoria dels països endèmics de la malària, inclosa l'Índia, els fàrmacs antimalàrics basats en artemisinina són l'opció de primera línia per al tractament de la malària, especialment contra Plasmodium falciparum paràsit que és responsable de gairebé totes les morts relacionades amb la malària al món. En els darrers anys, hi ha evidència creixent del fracàs de la teràpia combinada basada en artemisinina per a la malària falciparum, ja sigui sola o amb fàrmacs associats.
El 23 de setembre, el New England Journal of Medicine va publicar un article ` Evidència de la malària resistent a l'artemisinina a l'Àfrica ’. L'estudi va descriure la presència de dues mutacions responsables de la resistència a l'artemisinina al nord d'Uganda. L'actual informe de resistència a l'artemisinina a l'Àfrica oriental és un tema de gran preocupació, ja que aquest és l'únic medicament que ha salvat diverses vides a tot el món.
En aquest informe, els investigadors informen de l'aparició de soques de malària de Plasmodium falciparum resistents a l'artemisinina al nord d'Uganda. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE
- NEJM (@NEJM) 24 de setembre de 2021
A l'Índia, després del fracàs de la cloroquina per tractar P. falciparum Malària amb èxit, la teràpia combinada basada en artemisinina es va introduir inicialment a 117 districtes que van informar de més del 90% de càrrega de falciparum el 2008.
| Com la Xina va eliminar la malària i el camí a seguir per a l'Índia
El 2010 es va introduir universalment artesunat més sulfadoxina-pirimetamina (AS+SP), però el 2013, a causa de la resistència al fàrmac soci SP als set estats del nord-est, la combinació soci va ser substituïda per artemèter-lumefantrina (AL) per aquests estats.
Actualment, a l'Índia es registren diverses combinacions de derivats de l'artemisinina.
Fracàs de la teràpia combinada basada en artemisinina a l'Índia
jules asner wild on
El 2019, un informe de l'Índia oriental va indicar la presència de dues mutacions P. falciparum casos tractats amb artemisinina que es relacionaven amb la seva presència de resistència.
De nou, el 2021, es va informar d'un fracàs de la teràpia combinada basada en artemisinina des de l'Índia central, on el fàrmac soci SP va mostrar mutacions triples amb artemisinina de tipus salvatge.
Això significa que el fracàs de la teràpia combinada basada en artemisinina pot no estar vinculat únicament a l'artemisinina. Aquí cal canviar el medicament soci com s'ha fet als estats de NE el 2013.
| Explicació: per què un candidat a una vacuna contra la malària ha despertat noves esperances i què es va crear
En el passat, la cloroquina era molt eficaç per a tot tipus de tractament de la malària a l'Índia. Però ja no s'utilitza per al tractament de la malària falciparum.
Tot i que hi ha hagut alguns informes de resistència a la cloroquina P. vivax malària , aquest fàrmac segueix sent l'opció eficaç per tractar aquesta espècie.
Els informes de la presència de mutacions de resistència a la cloroquina en algunes zones dominades per vivax són motiu de preocupació i cal un seguiment continuat.
Història de la resistència als medicaments
A la dècada de 1950 va sortir a la llum la resistència a la cloroquina. Tant la resistència a la cloroquina com a la pirimetamina es van originar al sud-est asiàtic després de la seva migració a l'Índia i després a l'Àfrica amb conseqüències desastroses.
| Explicació: Plasmodium ovale i altres tipus de malàriaDe la mateixa manera, la resistència a l'artemisinina es va desenvolupar des dels sis països del sud-est asiàtic i va emigrar a altres continents, tal com s'informa a l'Índia i Àfrica. No seria fora de context que l'artemisinina segueixi el mateix camí que s'ha vist amb la cloroquina.
Ara ha arribat el moment de fer una vigilància molecular de la malària per conèixer les variants resistents als fàrmacs per tal que es puguin prendre mesures correctores a temps per evitar-ne les conseqüències. Alguns experts fins i tot advoquen per utilitzar teràpies combinades triples basades en artemisinina on el fàrmac soci és menys efectiu.
quant val nick foles
L'autor és un antic científic G, Institut Nacional d'Investigació de la Malària, ICMR, Unitat de Camp de Bengaluru.
Comparteix Amb Els Teus Amics:
