Mucormicosi vinculada a Covid: controleu la diabetis, eviteu els esteroides, diuen els metges - Desembre 2022

La mucormicosi associada a la Covid (CAM) s'ha associat a una elevada morbiditat i mortalitat, costos de tractament exorbitants i ha provocat l'escassetat de fàrmacs antifúngics.

Dimarts es van recollir mostres per a la prova RT-PCR en un mercat de fruites i verdures a Kharar. (Foto exprés: Jasbir Malhi)

Des de l'inici de la pandèmia de la Covid-19, hi ha hagut múltiples informes a tot el país amb una incidència molt elevada mucormicosi entre els pacients amb Covid-19, especialment en aquells que són diabètics i han rebut esteroides.



La mucormicosi associada a la Covid (CAM) s'ha associat a una elevada morbiditat i mortalitat, costos de tractament exorbitants i ha provocat l'escassetat de fàrmacs antifúngics.


beu rexha real name

Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada





Parlant amb aquest lloc web , el professor Arunaloke Chakrabarti, cap del Departament de Microbiologia Mèdica, PGI, i responsable del Centre d'Investigació Avançada en Micologia Mèdica, comparteix les recomanacions del Fòrum d'Estudi de la Infecció Fúngica, del qual és el president, per aclarir idees errònies sobre CAM, i També intervé el DR RAJESH GERA, consultor sènior de medicina interna de l'Hospital de Paras.

Quins són els símptomes de la mucormicosi associada a la Covid (CAM)?

Els pacients amb COVID-19 (actiu/recuperació/post-alta) amb mucormicosi rinoceronte-orbito-cerebral (ROCM) es queixen de bloqueig o congestió nasal, secreció nasal (sagnant o marró/negre) i dolor localitzat. Els pacients també poden queixar-se de dolor facial, entumiment o inflor, mal de cap, dolor orbital, mal de queixal, afluixament de les dents maxil·lars, afectació de la mandíbula, visió borrosa o doble amb dolor. Altres símptomes inclouen parestèsia, febre, lesions cutànies, trombosi i necrosi (escar). La mucormicosi pulmonar pot presentar-se en forma de febre, tos, dolor toràcic, vessament pleural, hemoptisi i empitjorament dels símptomes respiratoris.



Una mucormicosi cutània mostra afectació de la pell amb butllofes o úlceres a les zones afectades. Altres símptomes inclouran dolor, calor i inflor al voltant de les butllofes.

Una mucor disseminada es desenvolupa en persones greument immunocomprometides, on el fong s'estén per tot el cos i provoca una disfunció de diversos òrgans que pot provocar un xoc i la mort.



Mucormicosi: quin és el tractament?

La mucormicosi és una emergència mèdica fins i tot quan se sospita clínicament. Es requereix un enfocament d'equip amb un especialista en malalties infeccioses, microbiòleg, histopatòleg, intensivista, neuròleg, otorrinolaringòleg, oftalmòleg, dentista, cirurgians, radiòlegs, etc. És important controlar la diabetis i la cetoacidosi diabètica. Reduïu els esteroides (si el pacient encara els pren) amb l'objectiu d'interrompre el tractament ràpidament. Suspendre altres fàrmacs immunomoduladors si el pacient els pren.

Com es pot prevenir aquesta infecció?

Com que la diabetis mal controlada és el principal problema, es requereix un bon control glucèmic durant la gestió dels pacients amb COVID-19. Els esteroides sistèmics només s'han d'utilitzar en pacients amb hipoxèmia. Els esteroides orals estan contraindicats en pacients amb saturació normal d'oxigen a l'aire ambient. Si s'utilitza esteroide sistèmic, s'ha de controlar el sucre en sang. La dosi i la durada de la teràpia amb esteroides s'han de limitar a dexametasona (0,1 mg/kg/dia) durant 5-10 dies. L'emmascarament universal redueix l'exposició a Mucorales; Es recomana evitar les obres de construcció. Durant l'alta dels pacients, assessorament sobre els primers símptomes o signes de mucormicosi (dolor facial, obstrucció nasal i secreció excessiva, dolor toràcic, insuficiència respiratòria).



UNIR-SE ARA :L'Express Explained Telegram Channel

A més dels pacients amb Covid, quines altres persones haurien de protegir-se?

Les persones immunodeprimides, inclosos els pacients amb trasplantament d'òrgans, els pacients amb diabetis no controlada, els pacients VIH positius, els pacients amb càncer, així com les persones que prenen fàrmacs immunosupressors, inclosos els esteroides, han de vigilar. Les lesions negres a qualsevol part del cos són un indicador que podrien estar albergant aquest fong.




Mike Burry patrimoni net

Quina és la desinformació associada a CAM?

Els mucorals no són fongs negres. Els fongs negres són una categoria diferent de fongs que tenen melanina a la paret cel·lular. La mucormicosi no és contagiosa. No es transmet d'una persona a una altra. La mucormicosi no es transmet per oxigenació, humidificador i aigua. Els fongs romanen a l'ambient interior i exterior. Les espores entren a les vies respiratòries per l'aire. No es recomana cap profilaxi antifúngica ja que la incidència no supera el 10% en cap cohort de Covid. No hi ha una escalada lenta d'amfotericina B durant la teràpia. La dosi completa per dia s'ha d'administrar el dia 1. El voriconazol, el fluconazol i les equinocandines no són efectius contra Mucorales.