Explicació: Què és la mucormicosi o 'fong negre' en pacients amb Covid-19, els seus símptomes i tractament

La mucormicosi, una infecció per fongs greu però poc freqüent, s'ha observat recentment en diversos pacients amb Covid-19. Tot i que no hi ha cap brot important, el grup de treball nacional de Covid ha emès un assessorament.

Un pacient de Covid-19 a l'Hospital LNJP de Nova Delhi. Foto exprés d'Amit Mehra

Una infecció per fongs rara però greu, coneguda com mucormicosi i col·loquialment com fong negre , s'està detectant amb relativa freqüència entre els pacients amb Covid-19 en alguns estats. La malaltia sovint es manifesta a la pell i també afecta els pulmons i el cervell. Amb un nombre de S'han detectat casos de mucormicosi A Delhi, Maharashtra i Gujarat, els experts del grup de treball nacional Covid-19 van emetre diumenge un assessorament basat en evidències sobre la malaltia.

Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada

Quina és la malaltia?

Encara que és poc freqüent, és una infecció greu. És causada per un grup de floridures coneguts com a mucormicets presents de manera natural al medi. Afecta principalment a les persones que prenen medicaments per problemes de salut que redueixen la seva capacitat de lluitar contra els patògens ambientals, diuen els experts del grup de treball del grup de treball Covid-19.

Els sins o els pulmons d'aquests individus es veuen afectats després d'inhalar espores de fongs de l'aire. Els metges d'alguns estats han observat un augment dels casos de mucormicosi entre les persones hospitalitzades o que es recuperen de la Covid 19, amb alguns que requereixen una cirurgia urgent. En general, els mucormicets no representen una gran amenaça per a aquells amb un sistema immunitari sa.

Què passa quan un el contracta?

Els signes d'alerta inclouen dolor i enrogiment al voltant dels ulls o del nas, amb febre, mal de cap, tos, dificultat per respirar, vòmits amb sang i alteració de l'estat mental. Segons l'avís, s'ha de sospitar la infecció per mucormicets quan hi ha:

* Sinusitis: bloqueig o congestió nasal, secreció nasal (negrosa/sagnant);
* Dolor local a la galta, dolor facial unilateral, entumiment o inflor;
* Decoloració negra sobre el pont nas/paladar;
* Aflojament de les dents, afectació de la mandíbula;
* Visió borrosa o doble amb dolor;
* Trombosi, necrosi, lesió cutània;
* Dolor toràcic, vessament pleural, empitjorament dels símptomes respiratoris.

Els experts aconsellen que no s'ha de comptar tots els casos de nas obstruït com a casos de sinusitis bacteriana, especialment en el context d'immunosupressió i/o pacients amb Covid-19 amb immunomoduladors. No dubteu a buscar investigacions agressives per detectar infeccions per fongs, aconsellen.

Quin és el tractament?

Tot i que es tracta amb antifúngics, la mucormicosi pot requerir una cirurgia. Els metges han dit que és de la màxima importància controlar la diabetis, reduir l'ús d'esteroides i suspendre els fàrmacs immunomoduladors. Per mantenir una hidratació sistèmica adequada, el tractament inclou la infusió de solució salina (IV) abans de la infusió d'amfotericina B i teràpia antifúngica, almenys durant 4-6 setmanes.

esposa de James Hetfield

Els experts del grup de treball han subratllat la necessitat de controlar la hiperglucèmia i controlar el nivell de glucosa en sang després de l'alta després del tractament per la Covid-19, i també en els diabètics. S'ha d'utilitzar els esteroides amb criteri: el moment correcte, la dosi i la durada correctes són importants.

La gestió dels pacients de Covid amb mucormicosi és un treball d'equip que inclou microbiòlegs, especialistes en medicina interna, neuròleg intensivista, especialistes en ORL, oftalmòlegs, dentistes, cirurgians (maxil·lofacial/plàstic) i altres.

La vida després de la cirurgia de la mucormicosi

La mucormicosi pot provocar la pèrdua de la mandíbula superior i de vegades fins i tot de l'ull. Els pacients haurien d'acceptar la pèrdua de funció a causa d'una mandíbula que falta: dificultat per mastegar, empassar, estètica facial i pèrdua d'autoestima, diuen els metges. Ja sigui l'ull o la mandíbula superior, aquests es poden substituir per substituts artificials o pròtesis adequats. Tot i que la substitució protèsica de les estructures facials que falten pot començar una vegada que el pacient s'estabilitzi després de la cirurgia, els metges és important tranquil·litzar-lo sobre la disponibilitat d'aquestes intervencions en lloc de deixar-lo entrar en pànic amb la pèrdua sobtada imprevista, augmentant un trastorn d'estrès post-Covid que ja és una realitat, va dir el doctor B Srinivasan, un prostodoncista maxil·lofacial. La reconstrucció protèsica es pot efectuar després de la cirurgia, però s'han de planificar solucions provisionals fins i tot abans de la cirurgia dels maxil·lars per obtenir millors resultats a llarg termini. La reconstrucció protèsica pot garantir que la cura no sigui més terrible que la malaltia en si, va dir.

Com es pot prevenir?

Cal recordar que és una malaltia poc freqüent. Tanmateix, alguns grups de persones són més vulnerables que altres. El que predisposa als pacients és la diabetis mellitus no controlada, la immunosupressió per esteroides, l'estada prolongada a la UCI i les comorbiditats: posttrasplantament/malignitat, teràpia amb voriconazol.

Els experts recomanen que utilitzeu mascaretes si visiteu obres de construcció amb pols. Feu servir sabates, pantalons llargs, samarretes de màniga llarga i guants mentre manipuleu terra (jardineria), molsa o fems. Mantenir la higiene personal inclòs un bany de fregament a fons.

Amb quina freqüència es detecten casos?

Tot i que els casos van en augment, no hi ha hagut cap brot important. El membre de Niti Aayog (salut), el doctor V K Paul, va dir en una conferència als mitjans que no hi ha hagut cap brot important i que estaven supervisant els casos que s'informaven.

A Maharashtra, el doctor Tatyarao Lahane, cap de la Direcció d'Educació i Investigació Mèdica, ha dit que els casos de mucormicosi estan en augment. Tradicionalment veiem un cas cada pocs mesos, generalment en pacients diabètics i immunodeprimits molt mal controlats, va dir el doctor Parikshit Gogate, oftalmòleg consultor de la Ruby Hall Clinic, Pune. Però en les últimes 2 o 3 setmanes, n'he vist gairebé 25-30, la majoria a Ruby Hall, alguns a l'Hospital D Y Patil.

La mucormicosi que es desenvolupa en l'entorn posterior a la Covid-19 trenca l'esquena de la família d'un pacient que amb prou feines s'està recuperant d'aquesta infecció viral, va escriure el consultor de malalties infeccioses a Pune el doctor Rajeev Soman al Journal of Association of Physicians of India el gener d'aquest any.

El doctor Soman és un dels membres experts que va redactar l'assessorament com a part del grup de treball nacional Covid-19. El grup de treball també inclou el doctor Arunaloke Chakraborti, cap del Departament de Microbiologia Mèdica, PGIMER, Chandigarh; el doctor Atul Patel, especialista en malalties infeccioses, Ahmedabad; i diversos altres.

Els pacients més vulnerables a la mucormicosi són els que han estat tractats amb esteroides i altres fàrmacs per a la Covid-19 per reduir la inflamació. S'estan realitzant esforços per recollir dades per a grans estudis que fan el Fòrum d'Estudis d'Infeccions per Fongs i la Societat de Malalties Clíniques Infeccioses, va dir el doctor Soman.

***

Què és la mucormicosi?

La mucormicosi, comunament anomenada fong negre, és una infecció fúngica rara però greu causada per un tipus de fong anomenat mucormicet, que és abundant al medi ambient. Afecta principalment a persones que tenen problemes de salut o prenen medicaments que redueixen la capacitat del cos per combatre els gèrmens i les malalties.

Símptomes

Aquests inclouen dolor i enrogiment al voltant dels ulls i/o del nas, febre, mal de cap, tos, dificultat per respirar, vòmits amb sang i alteració de l'estat mental. Els signes d'alerta poden incloure mal de queixal, afluixament de les dents, visió borrosa o doble amb dolor.

Qui és vulnerable

Els grups vulnerables inclouen persones que tenen problemes de salut o prenen medicaments que redueixen la capacitat del cos per combatre els gèrmens i les malalties. Aquests inclouen aquells amb diabetis, càncer o aquells que han tingut un trasplantament d'òrgans.

Debbie Higgins McCall causa de la mort

Prevenció

Utilitzeu mascaretes si visiteu obres de construcció amb pols. Feu servir sabates, pantalons llargs, samarretes de màniga llarga i guants mentre feu jardineria. Mantenir la higiene personal inclòs un bany de fregament a fons.

Diagnòstic

Depèn de la ubicació de la infecció sospitosa. Es pot recollir una mostra de líquid del vostre sistema respiratori per analitzar-la al laboratori; en cas contrari, es pot fer una biòpsia de teixit o una tomografia computada dels pulmons, sins, etc.

Tractament

La mucormicosi s'ha de tractar amb medicaments antifúngics amb recepta. En alguns casos, pot requerir cirurgia; pot provocar la pèrdua eventual de la mandíbula superior i de vegades fins i tot un ull.

Comparteix Amb Els Teus Amics: