Remdesivir: esperança, amb precaució - Octubre 2022

El remdesivir, el fàrmac creat per combatre l'Ebola s'està estudiant com a tractament de la Covid-19. Quines són les troballes que els investigadors troben prometedores i per què són prudents al respecte? Quina és l'orientació de l'Índia sobre el seu ús?

Remdesivir, Remdesivir pastilles coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir usos, Remdesivir dosi, Remdesivir efectes secundaris, Remdesivir explicat, Remdesivir India, medicaments contra el coronavirusUn vial de remdesivir en un lloc de fabricació de Gilead Sciences als Estats Units. (Gilead Sciences via AP)

El fàrmac remdesivir ha estat sota el punt de mira com a possible tractament per als casos crítics de la nova malaltia del coronavirus (COVID-19). A nivell mundial, és una de les quatre possibles línies de tractament que s'estan investigant en els assaigs Solidaritat sota l'egida de l'Organització Mundial de la Salut (OMS). Tot i que el medicament encara no ha obtingut l'aprovació a cap país per tractar la COVID-19, estudis recents han afirmat que han trobat resultats prometedors.



Què és remdesivir?

Es tracta d'un fàrmac amb propietats antivirals que va ser fabricat per una empresa de biotecnologia amb seu als Estats Units el 2014, per tractar els casos d'Ebola. També es va provar en pacients de MERS i SARS, tots dos causats per membres de la família del coronavirus, però els experts van dir que ara mostrava resultats prometedors aleshores.

Els coronavirus tenen un ARN d'una sola cadena com a material genètic. Quan el nou coronavirus SARS-CoV2 entra en una cèl·lula humana, un enzim anomenat RdRP ajuda el virus a replicar-se. Remdesivir actua inhibint l'activitat de RdRP.






quant val el patrimoni net de kandi burruss

El doctor Tanu Singhal, expert en malalties infeccioses, va dir: Quan el virus s'engoleix al voltant d'una cèl·lula humana, injecta el seu ARN dins de la cèl·lula. L'enzim RdRp provoca la replicació viral. Remdesivir inhibeix l'enzim i atura la replicació posterior.



Què han trobat els estudis?

Un petit estudi de cohort publicat a The New England Journal of Medicine el 10 d'abril va utilitzar remdesivir en 61 pacients als EUA, Canadà, Europa i Japó. Aquests pacients estaven greument malalts amb nivells baixos d'oxigen i se'ls va administrar remdesivir sota el programa d'ús compassiu del fabricant Gilead. A cada pacient se li va administrar un curs de 10 dies de remdesivir: 200 mg el primer dia i 100 mg cadascun els nou dies restants. D'ells, s'han estudiat 53 pacients. L'estudi va trobar una millora clínica en el 68% dels casos, amb una millora dels seus nivells d'oxigen; El 47% dels pacients van poder rebre l'alta després del tractament i més del 50% dels pacients (17 de 30) ja no necessitaven suport de ventilació mecànica. L'estudi va trobar que la millora clínica era menys freqüent en pacients amb ventiladors invasius o entre persones grans. Set pacients van morir malgrat el tractament amb remdesivir.

Un altre estudi, publicat el 13 d'abril al Journal of Biological Chemistry per investigadors de la Universitat d'Alberta, va informar resultats prometedors però no en pacients. Els investigadors van dur a terme un estudi de laboratori en què el fàrmac va poder evitar que el virus es reproduís.



Explicació expressaara està en marxaTelegrama. Feu clic aquí per unir-te al nostre canal (@ieexplained) i mantenir-se al dia amb les últimes novetats

L'estudi de laboratori també va apuntar a l'enzim que impulsa la replicació del virus al cos. Matthias Götte, catedràtic de microbiologia mèdica i immunologia de la Universitat d'Alberta, va dir que remdesivir enganya el virus imitant els seus components. Aquestes polimerases de coronavirus (enzims RdRP descrits anteriorment) són descuidades i s'enganyen, de manera que l'inhibidor s'incorpora moltes vegades i el virus ja no es pot replicar, va dir Götte en un comunicat.



Remdesivir, Remdesivir pastilles coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir usos, Remdesivir dosi, Remdesivir efectes secundaris, Remdesivir explicat, Remdesivir India, medicaments contra el coronavirusRemdesivir no està disponible actualment a l'Índia. (Foto d'arxiu: Prashant Nadkar)

Què tan prometedors són aquests resultats?

Cap estudi sobre remdesivir fins ara ha estat prou gran com per ser vist amb credibilitat. L'estudi publicat a The New England Journal of Medicine va analitzar 53 pacients, que representen una cohort massa petita per treure conclusions definitives. A més, el 13% dels pacients de l'estudi van morir.

L'estudi no tenia cap braç de control, és a dir, un altre grup de pacients als quals no se'ls va administrar el fàrmac, per comparar els resultats del tractament amb i sense remdesivir. A menys que es realitzin aquests assaigs, l'efecte del fàrmac continua sent una zona grisa.



També a Explicat | A quina distància estem dels fàrmacs COVID-19, vacuna?

L'autor principal de l'estudi, Jonathan D Grein, director d'epidemiologia hospitalària, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, va dir que no es poden extreure conclusions definitives d'aquestes dades, però va animar a més assajos controlats per validar el potencial de tractament de remdesivir.



El doctor Harshad Limaye, del departament de medicina interna de l'Hospital Nanavati de Bombai, un hospital designat per COVID-19, va dir que remdesivir tampoc va mostrar grans resultats amb l'Ebola. Però l'Ebola i el coronavirus són diferents. Hauríem d'esperar als assaigs per mesurar l'eficàcia del fàrmac per a la COVID-19, va dir el doctor Limaye.


Pettis gary i peggy

Quina és la postura de l'Índia sobre remdesivir?

Ho ha dit el Consell Indi d'Investigació Mèdica (ICMR). pot considerar l'ús de la droga si els fabricants locals estan disposats a adquirir-lo. Remdesivir no està disponible actualment a l'Índia. L'ICMR té previst esperar i vigilar els resultats dels assaigs Solidaris de l'OMS per fer una avaluació de l'eficàcia del remdesivir per al tractament de la COVID-19.

Remdesivir, Remdesivir pastilles coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir usos, Remdesivir dosi, Remdesivir efectes secundaris, Remdesivir explicat, Remdesivir India, medicaments contra el coronavirusEl Consell Indi d'Investigació Mèdica (ICMR) ha dit que pot considerar l'ús del medicament si els fabricants locals estan disposats a adquirir-lo. (Foto d'arxiu: Prashant Nadkar)

On més s'està estudiant el remdesivir?

Actualment, hi ha uns sis assaigs i estudis que s'estan fent a nivell mundial per a remdesivir. La Xina ha iniciat dos assaigs clínics amb remdesivir en diversos llocs de la província de Hubei, el pitjor afectat per la COVID-19. Un estudi es centrarà en pacients crítics amb baixos nivells d'oxigen. L'altre estudi se centrarà en pacients amb símptomes moderats.

Als Estats Units, els Instituts Nacionals de Salut han iniciat un assaig de fase II aleatoritzat controlat amb placebo per a pacients adults. A França, l'institut de recerca INSERM està duent a terme un estudi per avaluar possibles tractaments per a la COVID-19; aquests inclouen remdesivir.

Gilead també està realitzant una prova de fase III als EUA, Àsia i Europa.

Quines són les altres línies de tractament que s'estan investigant?

La hidroxicloroquina, un fàrmac contra la malària, s'està sotmetent a múltiples assaigs per avaluar si es pot utilitzar per tractar casos greus de COVID-19. Funciona disminuint l'acidesa en parts de la cèl·lula on hi ha el virus, inhibint-lo així.

No et perdis Explained | Utilitzar la hidroxicloroquina o no fer-ho

De nou, el ritonavir i el lopinavir són dos fàrmacs antivirals utilitzats per al tractament del VIH. Aquests també funcionen inhibint l'ARN del virus. Concretament, es dirigeixen a l'enzim que ajuda al virus a dividir les proteïnes.

Aquests dos fàrmacs s'estan utilitzant a l'Índia i en diversos països per a pacients greument malalts. En pacients amb VIH, aquests dos fàrmacs antivirals treballen conjuntament per reduir la càrrega viral a la sang. El seu ús en pacients amb COVID-19 busca el mateix resultat. Però fins ara, no ha mostrat un gran èxit en la supressió viral, va dir el doctor Pravin Amle, expert en malalties infeccioses. Confia en l'antibiòtic azitromicina com a primera opció.

A Wuhan, un assaig clínic sobre 199 pacients publicat a The New England Journal of Medicine el 18 de març no va trobar cap diferència clínica entre els pacients que van rebre ritonavir-lopinavir i els que no van rebre la combinació.

No us perdeu aquests articles sobre el Coronavirus de la secció Explicació:

-Com ataca el coronavirus, pas a pas

-Màscara o sense màscara? Per què s'ha anat canviant la guia

-A més d'una tapa facial, he de portar guants quan surto a l'aire lliure?


pes de Elizabeth Banks

-Com es diferencien els models de contenció Covid-19 d'Agra, Bhilwara i Pathanamthitta

-El coronavirus pot danyar el teu cervell?