Coronavirus (COVID-19): utilitzar o no utilitzar hidroxicloroquina, medicament contra la malària - Octubre 2022

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan ha netejat la hidroxicloroquina per a part del personal policial, la policia de Bombai reben la droga i els residents de dos barris marginals de Bombai ho seguiran. Què és el protocol ICMR i les preocupacions?

Coronavirus: utilitzar o no utilitzar hidroxicloroquina, medicament contra la malàriaUn químic mostra pastilles d'hidroxicloroquina a Nova Delhi, Índia. (Foto AP: Manish Swarup, fitxer)

Coronavirus (COVID-19): dijous, el comissari municipal de Bombai va dir la droga hidroxicloroquina s'administraria de manera preventiva a 50.000 persones als punts d'accés COVID-19, per sota del pla anterior d'1 lakh. Tot i que es tracta d'una reducció, el protocol nacional d'hidroxicloroquina anunciat durant el brot és que s'ha d'administrar a grups molt específics, com ara els treballadors sanitaris exposats a pacients amb COVID-19.



A més dels punts calents, el govern de Maharashtra també ha començat a administrar la droga entre Bombai personal policial , mentre que Rajasthan ho ha aprovat per a la policia publicada als punts d'interès.

Què és la hidroxicloroquina?

La hidroxicloroquina és un medicament amb recepta oral que s'utilitza per al tractament d'algunes formes de malària, així com de trastorns autoimmunes com l'artritis reumatoide i el lupus. En ús des de la dècada de 1940, el fàrmac ha mostrat propietats antivirals que s'han estudiat durant els darrers 40 anys.





Una combinació de medicaments contra la malària cloroquina i hidroxicloroquina, que és un derivat de la cloroquina, es troba entre les quatre línies de possibles tractaments de la COVID-19 que s'estan investigant pels assaigs globals de Solidarity sota l'egida de l'Organització Mundial de la Salut (OMS). Tot i que encara s'està investigant l'eficàcia de la combinació, un estudi a The Lancet Rheumatology ha trobat que la hidroxicloroquina disminueix l'acidesa en els compartiments de la membrana cel·lular. Com que molts virus utilitzen l'acidesa d'aquests compartiments per trencar la membrana i iniciar el procés de replicació de còpies de si mateix, la reducció de l'acidesa pot inhibir potencialment la replicació viral. El 2005, el fàrmac es va utilitzar per tractar el SARS, però no va aconseguir disminuir la càrrega viral en ratolins.

L'OMS assenyala que no hi ha dades suficients per avaluar l'eficàcia de qualsevol d'aquests medicaments (hidroxicloroquina i cloroquina) per tractar pacients amb COVID-19, o per prevenir-los contraure el coronavirus.



Quin és el protocol nacional sobre l'ús de la hidroxicloroquina en el brot de COVID-19?

En el context de la COVID-19, el Consell Indi d'Investigació Mèdica (ICMR) ha recomanat la hidroxicloroquina en casos molt concrets. S'ha d'utilitzar com a profilàctic postexposició (medicina preventiva) pels treballadors sanitaris asimptomàtics implicats en l'atenció de casos sospitosos o confirmats de COVID-19, i per contactes domèstics asimptomàtics de casos confirmats al laboratori.



aquest lloc web va informar la setmana passada que l'ICMR va discutir recentment la possibilitat d'utilitzar el fàrmac a nivell de població, però l'opció no es va tirar endavant. Una font va dir a aquest diari que durant la discussió es van plantejar preguntes sobre l'evidència disponible sobre l'eficàcia i els efectes secundaris del fàrmac.

Maharashtra i Rajasthan, dos dels estats amb el recompte de COVID-19 més alt, han decidit de manera independent permetre l'ús del medicament més enllà dels treballadors sanitaris. El Departament de Salut de Rajasthan ha emès un avís sobre l'administració d'hidroxicloroquina als policies als punts calents de la COVID-19.



Què ha decidit Maharashtra?

El pla anunciat la setmana passada era que al voltant d'un milió de persones als punts calents de la COVID-19, començant pels barris marginals de Dharavi i Worli Koliwada, s'administrarien el fàrmac com a profilaxi. Dijous, el BMC el va revisar a 50.000.

Express Explained és ara a Telegram. Feu clic aquí per unir-te al nostre canal (@ieexplained) i mantenir-se al dia amb les últimes novetats



Un comitè tècnic, format per metges de l'AIIMS, experts de NITI Aayog i funcionaris del Departament de Salut Pública i de la Universitat de Maharashtra de Ciències de la Salut, es va reunir en videoconferència el 13 d'abril per discutir la medicació. Es crearan dos grups: un grup rebrà hidroxicloroquina juntament amb pastilles de vitamina C, mentre que l'altre rebrà hidroxicloroquina juntament amb pastilles de zinc, per avaluar quina combinació té millors resultats.

El BMC va dir la setmana passada que la droga no es faria obligatòria, però s'aconsellaria als habitants dels barris marginals que l'administraran. El medicament no es donarà a persones menors de 15 anys, pacients cardíacs o dones embarassades. Per a les persones majors de 55 anys, els efectes del fàrmac es controlaran de prop.



La policia de Bombai va començar a utilitzar hidroxicloroquina la setmana passada després que diversos membres del personal comencessin a mostrar símptomes. Se'ls dóna hidroxicloroquina juntament amb comprimits de vitamina C, segons consell mèdic.


josh saviano patrimoni net

Coronavirus: utilitzar o no utilitzar hidroxicloroquina, medicament contra la malàriaMaharashtra i Rajasthan, dos dels estats amb el recompte de COVID-19 més alt, han decidit de manera independent permetre l'ús del medicament més enllà dels treballadors sanitaris. (AP)

Quina justificació es dóna a tot això?

La densitat de població de Bombai és de 26.453 per km², afirma l'informe ambiental de la Corporació Municipal de Brihanmumbai (BMC) el 2018-19, i als barris marginals la densitat de població es duplica. Almenys entre 5 i 8 persones s'allotgen en una habitació de 10 × 10 peus quadrats a Dharavi, on els casos ja han superat els 50. En aquests llocs, distanciament social no és possible. Aconsellem la hidroxicloroquina per a la població d'aquests punts calents com a mesura preventiva, va dir el doctor Subhash Salunkhe, que va ajudar Maharashtra a elaborar la política. Això va ser abans que el nombre es reduís. Tota la població de Dharavi i Worli es considera un grup d'alta càrrega viral; els funcionaris governamentals els veuen tots com a contactes d'alt risc.

Després que l'objectiu es reduís a 50.000 dijous, el comissari municipal Praveen Pardeshi va dir: 'Estem fent això de manera experimental'. És un grup de control; no volem donar-lo a una població enorme. El comissari municipal addicional Suresh Kakani va dir que, com que hi ha efectes secundaris coneguts, l'organisme cívic va mantenir discussions durant els darrers dies sobre quants i qui se'ls donaria hidroxicloroquina.

Quines són les preocupacions?

A més del fet que encara no s'ha establert l'eficàcia de la hidroxicloroquina com a cura o preventiva de la COVID-19, hi ha preocupacions sobre els seus efectes secundaris. El director de l'AIIMS, el doctor Randeep Guleria, va destacar que la hidroxicloroquina no és un tractament per a tothom. El fàrmac té els seus efectes secundaris. Un d'ells és la toxicitat cardíaca que provoca batecs cardíacs irregulars, va dir el doctor Guleria.

La setmana passada, l'agència nacional de seguretat contra les drogues de França va aixecar la bandera vermella sobre aquests efectes secundaris, específicament en pacients amb COVID-19. Va publicar dades de 43 pacients que van rebre el fàrmac i van informar d'incidents cardíacs relacionats amb el fàrmac. El fàrmac només s'ha d'utilitzar als hospitals, sota estreta supervisió mèdica. Aquesta avaluació inicial mostra que els riscos, en particular cardiovasculars, associats a aquests tractaments estan molt presents i potencialment augmentats en pacients amb COVID-19, va dir l'agència.

No et perdis Explained | La hidroxicloroquina es recomana per a casos molt específics; aquí és per què no és una bala de plata

El 25 de març, els cardiòlegs de la Clínica Mayo havien emès un avís sobre els possibles efectes secundaris del fàrmac. Un equip encapçalat pel doctor Michael J Ackerman va publicar una guia urgent sobre pacients amb risc de mort cardíaca sobtada induïda per fàrmacs per tractaments contra la COVID-19.

Els especialistes van assenyalar que se sap que el fàrmac provoca una prolongació de l'QTc induïda per fàrmacs en alguns pacients (el QTc és una mesura relacionada amb les velocitats de calor en un ECG). Els especialistes van dir que els pacients amb QTc perllongat corren el risc de patir anormalitats que poden provocar batecs cardíacs erràtics perillosos i també culminar en una mort cardíaca sobtada.

Un altre estudi retrospectiu (encara per revisar per parells), realitzat al Centre Mèdic Langone de la Universitat de Nova York, va examinar 84 pacients amb COVID-19 amb hidroxicloroquina i l'antibiòtic azitromicina (una combinació impulsada amb força pel president dels Estats Units, Donald Trump, tot i que l'evidència és encara emergent.

L'estudi de la NYU va fer dues observacions: en el 30% dels pacients, el QTc va augmentar més enllà del rang normal) i en l'11% va augmentar a un nivell que representa un grup d'arítmies d'alt risc.

No us perdeu aquests articles sobre el Coronavirus de la Explicat secció:

Com ataca el coronavirus, pas a pas

Mascareta o sense màscara? Per què la guia ha anat canviant

A més d'una tapa facial, he de portar guants quan surto a l'aire lliure?

Com es diferencien els models de contenció Covid-19 d'Agra, Bhilwara i Pathanamthitta

El coronavirus pot danyar el teu cervell?