Explicació: Dexametasona: ús, acció i què va trobar un assaig de recuperació - De Novembre 2022

Medicament contra el coronavirus Dexametasona: un esteroide de baix cost i àmpliament utilitzat, la dexametasona, s'ha convertit en objecte de discussió després que els investigadors del Recovery Trial informin que ajuda a reduir les taxes de mortalitat en determinats pacients amb Covid-19.

Dexametasona, tractament covid dexametasona, tractament contra coronavirus, assaig de recuperació, indi expressLa dexametasona redueix la producció de substàncies químiques que causen la inflamació.

Un esteroide de baix cost i àmpliament utilitzat, la dexametasona, s'ha convertit en objecte de discussió després que els investigadors del Recovery Trial van informar que ajuda a reduir les taxes de mortalitat en determinats pacients amb Covid-19.




jared leto patrimoni net

Què és la dexametasona?

És un fàrmac antiinflamatori, que s'utilitza habitualment per tractar condicions en què el sistema immunitari del cos no funciona correctament, i provoca inflamació i danys als teixits. La dexametasona redueix la producció de substàncies químiques que causen la inflamació i també redueix l'activitat del sistema immunitari en afectar el funcionament dels glòbuls blancs.

La dexametasona entra en una categoria anomenada corticosteroides, que imiten de prop el cortisol, l'hormona produïda naturalment per les glàndules suprarenals en humans. S'utilitza habitualment en el tractament de condicions inflamatòries reumatològiques: inflamacions dels músculs, inflamació dels vasos sanguinis, artritis crònica i lupus. S'utilitza en malalties pulmonars, inflamació renal i inflamació dels ulls, i per reduir la inflor associada amb tumors del cervell i la columna vertebral. En pacients amb càncer, s'utilitza per tractar les nàusees i els vòmits causats per fàrmacs de quimioteràpia.





Quina utilitat té en el tractament de la Covid-19?

Encara no hi ha cap tractament específic provat per a la Covid-19. Als pacients se'ls administra diferents fàrmacs que estan aprovats per tractar altres malalties.

Durant el brot de SARS l'any 2003, es va utilitzar la teràpia amb corticoides per reduir la lesió pulmonar induïda per la inflamació. A Covid-19, també, molts països estan investigant l'eficàcia de la teràpia amb corticoides en pacients amb una infecció respiratòria aguda. Així mateix, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha prioritzat l'avaluació dels corticoides en assaigs clínics per avaluar la seguretat i l'eficàcia.



En les directrius provisionals sobre el tractament de la Covid-19 publicades el 27 de maig, l'OMS ha recomanat contra la rutina de corticoides sistemàtics per al tractament de la pneumònia viral. Va dir que una revisió sistemàtica i una metaanàlisi de l'impacte de la teràpia amb corticoides en persones amb SARS-CoV-2, SARS-CoV i MERS-CoV van revelar que els corticoides no van reduir significativament el risc de mort, no van reduir la durada de l'hospitalització, l'ingrés a la UCI. velocitat i/o ús de la ventilació mecànica, i va tenir diversos efectes adversos.

També a Explicat| Una llegenda del bàdminton, una estrella del futbol, ​​l'últim fàrmac de la Covid-19: què és comú?



Aleshores, què s'ha informat recentment?

El Recovery Trial al Regne Unit té un braç que investiga la dexametasona. Els investigadors d'Oxford van anunciar aquesta setmana els resultats de l'assaig de dexametasona, on a 2.104 pacients inscrits se'ls va administrar 6 mg del fàrmac durant 10 dies. Es va trobar que el fàrmac va reduir les morts en un terç en pacients ventilats i en una cinquena part en pacients que rebien només oxigen.

A partir d'aquests resultats, s'evitaria 1 (una) mort amb el tractament d'uns 8 pacients ventilats, o uns 25 pacients que només necessiten oxigen, va dir la universitat. Va dir que es va trobar que el fàrmac va reduir la taxa de mortalitat de 28 dies en un 17%, amb una tendència molt significativa que mostra el major benefici entre els pacients que requereixen ventilació.



Quina importància tenen aquestes troballes?

En primer lloc, l'estudi no va trobar cap evidència de benefici per als pacients que no necessitaven oxigen. Peter Horby, professor de Malalties Infeccioses Emergents al Departament de Medicina de Nuffield, Universitat d'Oxford, va reconèixer que el benefici de supervivència és clar i gran només en pacients que estan prou malalts com per requerir tractament amb oxigen.


zac efron car

A més, l'assaig no va estudiar pacients fora de l'entorn hospitalari. Per tant, el fàrmac no es recomana a la gran població de pacients lleus.



L'Índia utilitza teràpia amb corticoides?

Sí. El protocol de gestió clínica del Covid-19 publicat pel Ministeri de Sanitat permet l'ús del corticosteroide metilprednisolona. Per als casos moderats, el protocol és: Considereu metilprednisolona IV de 0,5 a 1 mg/kg durant 3 dies (preferiblement dins de les 48 hores posteriors a l'ingrés o si la necessitat d'oxigen augmenta i si augmenten els marcadors inflamatoris). I per als casos greus: per a pacients amb deteriorament progressiu dels indicadors d'oxigenació, empitjorament ràpid en la imatge i activació excessiva de la resposta inflamatòria del cos, els glucocorticoides es poden utilitzar durant un període de temps curt (3 a 5 dies). Es recomana que la dosi no superi l'equivalent de metilprednisolona 1-2 mg/kg/dia.

Dexametasona: quins són els efectes secundaris?

El protocol del Ministeri de Salut diu que una dosi més gran de glucocorticoides retardarà l'eliminació del coronavirus a causa dels efectes immunosupressors.



El 25 de maig, The Lancet va publicar una correspondència que deia que l'ús inadequat de corticoides sistèmics pot augmentar el risc d'osteonecrosi del cap femoral (ONFH). L'osteonecrosi es refereix a la mort del teixit ossi per falta de subministrament de sang.


pel·lícules i programes de televisió julian rhind-tutt

Així mateix, l'OMS diu que davant la manca d'eficàcia i el possible dany, s'han d'evitar els corticoides rutinaris tret que estiguin indicats per un altre motiu. Altres motius poden incloure l'exacerbació de l'asma o la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), el xoc sèptic o el SDRA, i s'ha de realitzar una anàlisi de risc/benefici per a pacients individuals.