Els experts expliquen: el cas de l'ús de la hidroxicloroquina (HCQ) per tractar la Covid-19

Òbviament, la hidroxicloroquina no és una panacea per als casos greus de Covid-19. Si es dóna d'hora, ajuda a reduir la mortalitat a la meitat aproximadament, en comparació amb els que no es donen el fàrmac.

La hidroxicloroquina, retirada de l'assaig Solidaritat de l'OMS, ara ha mostrat una nova promesa en un estudi de Detroit. (Getty Images)

La utilitat de la hidroxicloroquina (HCQ) en el Covid-19 ha estat controvertida, sense claredat ni evidència clara d'una manera o altra, fins fa molt poc. Un estudi sobre més de 2.500 pacients en sis unitats del grup Henry Ford Hospitals a Detroit, Michigan, EUA, revisat per parells, acceptat i preparat per a la seva publicació a l'International Journal of Infectious Diseases, ha trobat una bona evidència que l'HCQ redueix el Covid-19. mortalitat significativament. Cal tenir en compte que s'apliquen condicions.

L'HCQ s'ha utilitzat àmpliament com a fàrmac per tractar la malària i per prevenir la malària en viatgers a zones endèmiques de malària durant dècades. Un cop identificades les seves propietats antiinflamatòries i immunosupresores, va començar a utilitzar-se arreu del món en malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide i el lupus eritematós sistèmic. De fet, als països desenvolupats sense paludisme, s'utilitza àmpliament però gairebé exclusivament pels reumatòlegs. El perfil d'efectes secundaris ha estat ben caracteritzat i els protocols de seguiment dels efectes secundaris s'ensenyen a totes les facultats de medicina. La droga ha resistit la prova del temps.

Quan la pandèmia de chikungunya va sembrar epidèmies a diversos estats de l'Índia durant els anys 2002 i 2006, molts pacients en la fase posterior a la febre de chikungunya van desenvolupar dolors i inflor articulars persistents i incapacitants, que van durar mesos o anys. HCQ va venir al seu rescat i els metges l'han estat utilitzant amb un èxit notable, però amb totes les precaucions degudes.

HCQ en pandèmia de Covid

La història d'HCQ i Covid-19 va començar a Wuhan, Xina, on els pacients que estaven en HCQ, assistint a clíniques de reumatologia, semblaven estar relativament protegits de la Covid-19 greu que els que assistien a altres clíniques. Buscant possibles opcions de tractament, els metges xinesos van ensopegar amb HCQ. Així que van començar a utilitzar HCQ empíricament per tractar Covid-19.

patrimoni net de chip kelly

Els metges francesos, familiaritzats amb l'HCQ utilitzat contra una malaltia bacteriana endèmica anomenada febre Q, van fer un seguiment amb estudis científics per buscar proves objectives per a l'ús d'HCQ en Covid-19. Hi havia proves de laboratori que HCQ actua contra el coronavirus SARS tipus 1 i, més recentment, també contra el tipus 2 que causa Covid-19. Els francesos van informar que HCQ va reduir tant la càrrega viral com la durada de la propagació del virus a les vies respiratòries superiors dels pacients amb Covid-19. Això va obrir el camí per a l'ús global de la droga per a la Covid-19, amb creients i escèptics aixecant una cacofonia de controvèrsies. L'addició de combustible al foc, l'ús indiscriminat sense les degudes precaucions, la sobredosi i l'ús prolongat van provocar molts efectes secundaris adversos descrits als llibres, fins i tot morts. Així que el pèndol es va allunyar del seu ús a molts països.

Explicació expressaara està en marxaTelegrama. Feu clic aquí per unir-te al nostre canal (@ieexplained) i mantenir-se al dia amb les últimes novetats

Als Estats Units, els reumatòlegs estaven descontents per l'escassetat d'HCQ per a les necessitats legítimes dels seus pacients, a causa de la gran demanda del fàrmac per prevenir i tractar Covid-19, basat més en l'empirisme que en l'evidència. L'Índia, el major productor mundial d'HCQ, va exportar enormes subministraments de medicament als EUA i al Brasil a l'abril.

Hi havia un clam generalitzat pels assaigs clínics controlats. Hi va haver l'assaig Recovery al Regne Unit i l'assaig de l'Administració de Veterans als EUA, tots dos en pacients greument malalts de Covid-19. L'HCQ no va reduir la mortalitat i el pèndol va oscil·lar contra l'ús d'HCQ a Covid-19. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) tenia l'assaig Solidaritat amb HCQ en un braç. Un article científic sobre un gran nombre de pacients, publicat a The Lancet, va informar d'una freqüència inacceptable d'efectes secundaris greus de l'HCQ, basant-se en la qual l'OMS el va retirar precipitadament de l'estudi. Al cap de pocs dies, es va fer evident que l'article de Lancet es basava en dades dubtoses i la revista va retirar l'article amb agilitat. Immediatament, l'OMS va fer una volta i va tornar a introduir HCQ a l'assaig Solidarity, només per retirar-lo poc després que l'assaig Recovery del Regne Unit mostrés la manca de beneficis amb el fàrmac.

L'estudi de Detroit sobre pacients amb Covid-19 d'entre 18 i 76 anys, la majoria amb comorbiditats, va ser impulsat pel protocol. En un grup es va iniciar un curs breu d'HCQ d'hora, preferiblement el primer o el darrer segon dia d'hospitalització. Per evitar efectes secundaris greus, el règim de fàrmacs va ser curt: 400 mg dues vegades el primer dia, seguit de 200 mg dues vegades al dia durant quatre dies més. Els corticosteroides es van utilitzar com a teràpia adjunta en una proporció de pacients dels dos grups. La mortalitat hospitalària per Covid-19 va ser del 26,4% en els que no van rebre HCQ, reduïda al 13,5% en el grup tractat amb HCQ.

L'estudi de Detroit ha fet girar el pèndol cap enrere, favorable a l'ús d'HCQ en Covid-19. Si l'evidència científica de França era per a la reducció de la càrrega viral a les vies respiratòries superiors, no era probable que reflectís també una reducció de la càrrega viral en tots els altres teixits corporals infectats? Quan s'ha de reduir la càrrega viral: tard en el curs de la malaltia o precoç? No té sentit utilitzar el fàrmac aviat i no tard?

El camí per davant

L'HCQ, òbviament, no és una panacea per als casos greus de Covid-19. Si es dóna d'hora, ajuda a reduir la mortalitat a la meitat aproximadament, en comparació amb els que no es donen HCQ. A l'Índia, el medicament està àmpliament disponible i no és car. Alguns estats indis ja han incorporat un curs breu d'HCQ al seu protocol de tractament de la Covid-19, i els estats que no ho hagin fet faran bé a implementar-ho ràpidament.

patrimoni net de ronda rousey

Altres dues teràpies per reduir la mortalitat són un curs curt de dexametasona i plasma convalescent. Els metges indis tenen una oportunitat d'or d'utilitzar les tres modalitats en seqüència: dexametasona en aquells que no milloren amb l'ús precoç d'HCQ i plasma convalescent per a aquells que no milloren amb dexametasona. El resultat d'aquesta seqüència de tractament informarà a la comunitat mèdica com salvar moltes vides.

No et perdis Explained | Què funciona (i no) en el tractament de la Covid-19

El Dr. Seshadri és professor jubilat d'endocrinologia mèdica, Christian Medical College, Vellore i actualment director, Thirumalai Mission Hospital Ranipet. El doctor John és professor jubilat de virologia clínica, CMC, Vellore i expresident de l'Acadèmia Índia de Pediatria.

Comparteix Amb Els Teus Amics: