Explicació: Què funciona (i no) en el tractament de Covid

Els experts expliquen ~ Medicaments utilitzats en el tractament de la Covid-19: a mesura que augmenten els casos i les morts, els metges han estat provant una sèrie de tractaments. A partir de l'evidència actual i del que diuen els científics, aquí teniu un compendi del que funciona (o no) i en quines circumstàncies específiques

El fàrmac hidroxicloroquina el mostra un farmacèutic en una farmàcia de Provo, Utah, Estats Units, el 27 de maig de 2020. (Foto de Reuters: George Frey)

Com un convidat al casament que s'amuntega el menjar d'un bufet al seu plat fins que ja no queda lloc, els metges han estat receptant un munt de medicaments quan intentaven gestionar pacients amb Covid-19. Resumim a partir de l'evidència actual d'arreu del món, el que els científics diuen que funciona i no, entre els tractaments que actualment estan de moda a l'Índia.

Azitromicina: Aquest ha de ser l'antibiòtic més prescrit i mal utilitzat en aquesta pandèmia. L'azitromicina, com amb tots els altres antibiòtics, no funciona en les infeccions víriques. Els antibiòtics només es garanteixen en pacients que tinguin evidència d'una infecció bacteriana secundària, com ho tindran alguns pacients hospitalitzats en les etapes posteriors de la seva malaltia. L'ús indiscriminat (com ja era el cas fins i tot abans de la pandèmia) amb l'esperança que evitaran la infecció bacteriana només empitjora la resistència als antibiòtics, a la qual l'Índia contribueix amb freqüència.

Diluyants de la sang: s'ha observat que els pacients hospitalitzats amb Covid-19 tenen una incidència molt alta de coàguls de sang. Hi ha un consens mundial actual que tots els pacients amb Covid-19 hospitalitzats es beneficiaran dels anticoagulants que s'injecten diàriament just sota la pell (com les injeccions d'insulina). Tot i que hi ha un raonament mecanicista sòlid, s'esperen assaigs controlats aleatoris.

patrimoni net de sydney brooke simpson

No et perdis Explained | Les drogues amb què l'Índia lluita contra el Covid-19

BCG i altres vacunes existents: Mentre el món espera impacient una vacuna nova i específica per al SARS-CoV-2, l'ús de vacunes existents (vacunes BCG, poliomielitis, MMR) amb l'esperança que funcionin és inadequat. S'estan fent proves per veure si augmentaran la immunitat innata. Sabem que el BCG ja s'ha donat al naixement a tots els indis i no sembla que hagi ajudat a mantenir baix el nostre nombre de casos.

Vitamina C: És possible que s'hagi consumit més vitamina C que taronges des que va començar la Covid-19! No funciona.

Vitamina D: Una gran metaanàlisi que s'acaba de publicar mostra que la vitamina D no protegeix contra la Covid-19.

Els tècnics de laboratori treballen en el tractament de la malaltia del coronavirus (COVID-19) en investigació Remdesivir a la instal·lació d'Eva Pharma al Caire, Egipte, el 25 de juny de 2020. (Foto de Reuters: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Es tracta d'un fàrmac antiviral oral que l'Indian Drug Controller va fer un seguiment ràpid, però encara no està aprovat a la UE ni als EUA. El seu ús s'ha de limitar només a infeccions lleus o moderades. Les dades disponibles per donar suport al seu ús són escasses, però els assaigs indis s'acaben de completar i s'esperen els resultats.

Sulfat d'hidroxicloroquina (HCQS): Ara tenim dades convincents de múltiples assaigs clínics grans, inclosos els assajos SOLIDARIS de l'OMS i els assajos RECOVERY del Regne Unit per dir categòricament: HCQS no funciona. Fins i tot Donald Trump pot haver deixat de prendre-ho ara, i també ho hauríeu de fer.

Ivermectina: Aquest és un fàrmac antiparasitari àmpliament prescrit a l'Índia i parts d'Amèrica del Sud per tractar les infeccions dels cucs. No hi ha proves que tingui cap paper en la Covid-19. No s'ha d'utilitzar.

quant val joe budden

Cures diverses: La maquinària estatal s'ha utilitzat per distribuir pocions d'herbes i ayurvèdicas no provades (Ukalo), gotes homeopàtiques ( Àlbum Arsenicum ), i tractaments oferts per homes-déus. Les anècdotes i les observacions no constitueixen evidència científica. A falta d'evidència generada a partir d'assajos clínics rigorosament revisats, s'ha de condemnar la distribució d'aquestes substàncies. Impulsar tractaments no provats i suposadament inofensius i distribuir-los a centenars de milers no només és fals, sinó que proporciona falses esperances a la gent i corre el risc que baixin la guàrdia. No hi ha píndoles màgiques per augmentar la immunitat per solucionar anys de desnutrició, retard de creixement, obesitat i pulmons inflamats crònicament.

Oseltamivir: Aquest és un agent antiviral prescrit per atenuar els símptomes del virus que causa la grip. No té cap paper en el tractament de la infecció per Covid-19 causada per un coronavirus.

Un donant al banc de plasma de Delhi. (Foto exprés: Tashi Tobgyal)

Plasma: La nostra sang està formada per cèl·lules i plasma. El plasma d'aquells que s'han recuperat de la Covid-19 porta anticossos adquirits de manera natural i, quan es transfonen a pacients crítics amb Covid-19, pot ajudar a millorar els resultats. Aquesta forma de teràpia s'està utilitzant a tot el món i s'estan fent proves per accedir a la seva eficàcia.

Remdesivir: Un medicament antiviral administrat per via intravenosa, s'ha demostrat que és eficaç en estudis ben dissenyats. Sembla que escurça el temps de recuperació i l'estada hospitalària, però no redueix la possibilitat de mort. Actualment només s'utilitza en pacients hospitalitzats amb malaltia greu.

Esteroides: L'únic fàrmac que fins ara s'ha demostrat que té un impacte sorprenent en la mortalitat és un vell i barat. L'evidència actual ho demostra dexametasona pot reduir en un terç les morts en pacients amb infecció severa per Covid-19 que necessiten oxigenoteràpia o ventiladors. El seu ús, però, s'hauria de restringir als pacients hospitalitzats. Si s'administren massa aviat en el curs d'una infecció, o s'administren a algú amb només una infecció lleu, podrien impedir que el propi sistema immunitari del cos lluiti el virus de manera eficaç.

Explicació expressaara està en marxaTelegrama. Feu clic aquí per unir-te al nostre canal (@ieexplained) i mantenir-se al dia amb les últimes novetats

Tocilizumab: Aquest fàrmac és una injecció utilitzada originalment en pacients amb artritis reumatoide. S'està utilitzant àmpliament per contrarestar la inflamació severa (tempesta de citocines) que es produeix en alguns pacients amb Covid-19. El seu ús pot augmentar el risc d'infeccions bacterianes i, per tant, s'ha d'utilitzar amb precaució, si no, en pacients acuradament seleccionats.

jd hayes catherine herridge

Una vacuna contra la Covid-19 només pot estar a punt l'any que ve, segons s'ha informat un panell del Parlament. (Foto d'arxiu)

Zinc: Aquest mineral també es prescriu habitualment, tot i que no hi ha proves que sigui efectiu.

En conclusió, sis mesos després de la pandèmia, hem de reconèixer quatre fets:

1. 1. Fins ara hi ha pocs tractaments provats per a la Covid-19 i la majoria ajudaran els pacients més malalts. La dexametasona, el remdesevir i els anticoagulants estan demostrant ser beneficiosos: cadascun en circumstàncies molt específiques.
   2. La majoria dels pacients es recuperaran sols sense cap tractament. En la majoria, un sistema immunitari sa muntarà la seva pròpia defensa contra el virus i superarà la malaltia. Tanmateix, es diu que els metges de l'Índia sempre s'han sentit obligats a prescriure medicaments als seus pacients, perquè els pacients ho esperen. Aquesta és una profecia autocomplerta. Com passa amb altres mals hàbits durant la pandèmia, ara és un bon moment per trencar-lo d'una vegada per totes.
   3. La majoria dels estudis actuals sobre fàrmacs Covid són informes anecdòtics o estudis observacionals, que no són iguals i inferiors als assaigs controlats aleatoris (ECA) on s'estudia l'impacte sobre la malaltia en dos grups comparables amb i sense intervenció. El simple anunci d'un assaig, a qualsevol part del món, encara que sigui un ECA, no és una llum verda perquè comencem a prescriure aquests medicaments amb l'esperança desesperada que funcionin.
   4. És probable que algunes de les drogues d'ús actual acabin fent més mal que bé. Ara, més que mai, no abandonem el mandat hipocràtic principal de la Medicina: 'primum non nocere', primer, no fer mal.

(El Dr. Zarir Udwadia és metge consultor de tòrax, PD Hinduja Hospital i Centre d'Investigació Mèdica, Bombai. El doctor Satchit Balsari és professor ajudant de Medicina d'Emergència i Salut Global a les escoles de salut pública i de medicina de la Universitat de Harvard. )

Comparteix Amb Els Teus Amics: