Un expert explica: com la Xina va eliminar la malària i el camí per a l'Índia
La Xina va seguir algunes estratègies específiques, és a dir, una forta vigilància seguint el sistema '1-3-7': diagnòstic de malària en 1 dia, 3 dies per a la investigació de casos i el dia 7 per a les respostes de salut pública.
Un treballador sanitari fumiga una zona residencial per evitar la propagació de malalties transmeses per mosquits a Nova Delhi. (Foto exprés: Abhinav Saha, fitxer) En les últimes dues dècades, s'han aconseguit èxits innovadors per eliminar la malària. A nivell mundial, amb l'avenç científic, els nous coneixements sobre paràsits de la malària, els coneixements sobre la biologia vectorial i les estratègies de control més noves han ajudat a orientar les intervencions que han donat com a resultat una reducció substancial de la transmissió que condueix a l'eliminació de la malaltia.
Segons l'Informe Global de Malària 2020 de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'any 2019 es van registrar 229 milions de casos de malària i 409.000 morts a 87 països endèmics de la malària, amb una gran concentració de la càrrega total de malària (94%) a Àfrica. L'Índia va compartir el 2% del total de casos mundials de malària el 2019.
Escenari global d'eliminació de la malària: quants països han eliminat la malària amb èxit?
Des de 1900, 127 països han registrat l'eliminació de la malària. El 2021, dos països El Salvador el 25 de febrer i la Xina el 29 de juny van ser declarats lliures de malària per l'OMS.
Definitivament, aquesta no és una tasca fàcil. Necessita una planificació adequada i un pla d'acció estratègic basat en les situacions locals. Tots aquests països van seguir les eines i estratègies existents per aconseguir l'objectiu d'eliminació de la malària. El focus principal era la vigilància.
Com va eliminar la malària la Xina?
La Xina va seguir algunes estratègies específiques, és a dir, una forta vigilància seguint el sistema '1-3-7': diagnòstic de malària en 1 dia, 3 dies per a la investigació de casos i el dia 7 per a les respostes de salut pública.
Es va dur a terme la vigilància molecular de la malària per a la resistència als medicaments i els enfocaments basats en el genoma per distingir entre casos autòctons i importats. Totes les fronteres amb els països veïns van ser controlades a fons per evitar l'entrada de malària no desitjada al país.
Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada
Quin és l'escenari actual de la malària a l'Índia?
L'Índia té una gran història de control de la malària. La incidència més alta de malària es va produir a la dècada de 1950, amb uns 75 milions de casos estimats amb 0,8 milions de morts a l'any.
El llançament del Programa Nacional de Control de la Malària el 1953 i el Programa Nacional d'Eradicació de la Malària el 1958 van permetre reduir els casos de paludisme a 100.000 sense morts informades el 1961. Aquest és, sens dubte, un gran assoliment que s'ha aconseguit fins ara.
Però des d'una fase d'eliminació propera, la malària va tornar a sorgir a aproximadament 6,4 milions de casos el 1976. Des de llavors, els casos confirmats han disminuït fins a 1,6 milions de casos, aproximadament 1100 morts el 2009 a menys de 0,4 milions de casos i menys de 80 morts el 2019.
L'Índia va representar el 88% dels casos de malària i el 86% de totes les morts per malària a la regió del sud-est asiàtic de l'OMS el 2019 i és l'únic país fora d'Àfrica entre els 11 països del món amb 'alt impacte'.
Howie Mandel per valor de 2018
El camí per a l'Índia:
L'Índia és signatària del Marc Nacional per a l'Eliminació de la Malària (NFME) 2016-2030 que té com a objectiu l'eliminació de la malària per al 2030. Aquest marc s'ha definit amb una visió per eliminar la malaltia del país que contribuiria a millorar la salut amb qualitat de vida i pobresa. alleujament.
L'Índia es troba en una etapa molt crucial. El repte actual és la detecció de casos asimptomàtics/afebrils a la majoria de zones endèmiques.
L'enfocament actual per a la detecció massiva amb proves de diagnòstic ràpid (RDT) no compliria el propòsit bàsic perquè aquestes proves no detecten<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
La vigilància molecular de la malària s'ha de fer servir per conèixer les variants resistents als fàrmacs i estudis de relació genètica per conèixer els casos importats o autòctons.
Trobar el transport de gametòcits actius i funcionals de P. falciparum a les zones endèmiques hauria de ser prioritari. S'ha trobat que quan la transmissió disminueix, la malària esdevé focal i residual. S'ha de reforçar la vigilància i l'ús de dispositius de vigilància digital intel·ligent seria un pas important. La vigilància orgànica i en temps real és necessària fins i tot en zones remotes.
Els resultats de cada cas de malària es poden registrar en un tauler central del Programa Nacional de Control de Malalties Transmeses per Vectors, tal com ho fa per als casos de COVID-19 pel Consell Indi d'Investigació Mèdica. Totes les activitats d'intervenció s'han de controlar estrictament. S'han de dur a terme estudis de biologia vectorial, lloc de la picada de mosquit vector real, comportament de canvi d'hoste, temps d'alimentació, comportament d'alimentació i resistència als insecticides per donar suport als esforços d'eliminació. S'han de nomenar entomòlegs mèdics que ajudin a accelerar els plans d'eliminació tant a nivell central com estatal.
La Xina va col·laborar amb la Universitat de Harvard i el Massachusetts Institute of Technology, EUA per a la vigilància molecular de la malària. A l'Índia, hi ha científics experts molt dedicats que poden assumir aquestes tasques.
El món sencer s'enfronta ara a la pandèmia d'un cop en un segle de COVID-19. Això ha donat lloc a una disminució de més del 32% en la recollida total de frotis de sang per a la vigilància de la malària el 2020 a l'Índia en comparació amb el 2019. L'Índia ha de superar-ho ràpidament i tornar a encarrilar el procés d'eliminació i posar tots els esforços per fer que l'Índia estigui lliure de malària. 2030.
L'autor és un antic científic G, Institut Nacional d'Investigació de la Malària, ICMR, Unitat de Camp de Bengaluru
Comparteix Amb Els Teus Amics:
