Història d'una mort extraordinària: com funcionen les màquines de ressonància magnètica i com (en casos rars) poden matar - Setembre 2022

Dos metges i dos empleats de l'hospital BYL Nair de Bombai han estat acusats d'haver provocat per negligència la mort d'un home a la unitat de radiologia de l'hospital.

Màquines de ressonància magnètica, mort de màquines de ressonància magnètica, accident de màquines de ressonància magnètica, com funciona la màquina de ressonància magnètica?, notícies de lLa sala de ressonància magnètica disposa d'un tub compatible amb la ressonància magnètica per subministrar oxigen als pacients que ho necessitin. No està clar per què encara es necessitava un cilindre. (Font: fotos de Thinkstock/Representational)

QUÈ VA PASSAR



El 27 de gener, Laxmi Solanki, de 65 anys, va ser traslladada en un carro de ferro i acer des de la Unitat de Cures Intensives Mèdiques (MICU) a la unitat de Ressonància Magnètica (MRI). Estava amb suport d'oxigen. Vitthal Chavan, el nen de la sala de MICU, el doctor Saurabh Lanjrekar del departament de Medicina, i els seus familiars Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki i Rajesh Maru (el difunt, de 32 anys).

A la Radiologia del departament, el Dr Siddhant Shah i ayah Sunita Surve van estar presents; El nen de la sala de radiologia i el tècnic de radiologia no ho eren. La família diu que el carro de ferro de Laxmi va ser traslladat a la Zona III, violant el procediment (vegeu el resum a la dreta), on la van traslladar a un carro especial de ressonància magnètica i la van portar a una habitació al costat de l'habitació que té la màquina (Zona IV). Al mateix temps, Maru, subjectant la bombona d'oxigen amb la mà esquerra, els dits embolcallats al voltant del broquet de la bombona, va entrar per la porta a la Zona IV.





El següent INSTANT , Maru, encara aguantant el cilindre, va volar dels seus peus com un míssil i va xocar contra el pòrtic de la màquina. El nob del cilindre es va trencar i, amb la part superior del cos encaixada a mig camí dins del buit circular de la màquina, en Maru va inhalar una ratxa d'oxigen. Va seguir el pneumotòrax, una condició en què l'aire (o un altre gas) omple l'espai entre els pulmons i la paret toràcica i els pulmons col·lapsen.

La màquina era es va apagar i en Chavan, la família i els metges van treure Maru. Un dels seus dits, enganxat entre el pom del cilindre trencat i la paret magnètica del pòrtic, va ser tallat. S'havia inflat com un globus, va dir el cunyat Harish Solanki. La Maru va ser declarada morta a Urgències.



ESCANEAR

Els escàners de ressonància magnètica tenen electroimants gegants amb intensitats de camp d'entre 0,5 tesla i 1,5 tesla (un imant de nevera és d'uns 0,001T; el camp magnètic terrestre és de 0,00005T). La màquina de ressonància magnètica de l'hospital de Nair tenia una força d'1,5 T, 1.500 vegades més potent que un imant de nevera i 30.000 vegades el camp geomagnètic. El cos és majoritàriament aigua (hidrogen i oxigen), i quan es troba al camp magnètic massiu i estable de l'escàner, els protons d'hidrogen s'alineen en la mateixa direcció. A continuació, s'encén i s'apaga una font de radiofreqüència, deixant els protons fora de línia repetidament i tornar-los a alinear. Els receptors recullen els senyals de ràdio que envien els protons i, combinant aquests senyals, la màquina crea una imatge detallada de l'interior del cos.



Aspirat: tan bon punt Rajesh Maru va entrar a la Zona IV, va volar i va xocar contra el pòrtic de la màquina. (Il·lustracions: Subrata Dhar)

PREGUNTES CLAU

Per què es va portar el cilindre dins d'una zona on no es permeten els metalls?



La família diu que quan Laxmi va ser traslladat al carro de ressonància magnètica, Chavan va dir a la Maru que agafés el cilindre del carro MICU i vingués. Suposadament, va assegurar a la família que la màquina encara no s'havia encès. Però Chavan diu que Maru va agafar el cilindre tot sol.

Però Laxmi necessitava l'oxigen, oi?



La sala de ressonància magnètica disposa d'un tub compatible amb la ressonància magnètica per subministrar oxigen als pacients que ho necessitin. No està clar per què encara es necessitava un cilindre. La policia ha dit que està esperant que els tècnics els diguin si el suport d'oxigen funcionava aleshores.

Com va passar aquest accident quan la màquina no estava engegada?



El camp magnètic d'una màquina de ressonància magnètica està activat fins i tot quan no s'està escanejant. Un rètol a la porta mostra un imant dins del triangle que és reconegut universalment com a símbol d'advertència, juntament amb les llegendes Camp magnètic fort i Imant sempre activat. El 'sempre' està subratllat.

D'acord, però per què no es va apagar l'imant immediatament després?

Es pot utilitzar un botó d'emergència per desmagnetitzar la màquina. Però això pot ser perillós. L'heli líquid que manté la temperatura de l'imant pot vaporitzar-se i provocar un accident, va dir un radiòleg sènior de l'Hospital Nair. En canvi, els metges van optar per apagar la màquina abans d'intentar treure Maru.

La màquina d'una altra manera estava bé?

Era un escàner de doble degradat Philips Achieva 1.5T Nova. Les màquines de ressonància magnètica solen tenir una vida útil de 8-9 anys. Aquest tenia 9 anys. Però funcionava bé, segons el departament de Radiologia.

Aleshores, qui té la culpa de la tragèdia?

Chavan, els metges i ayah Surve han estat arrestats i acusats d'acord amb l'IPC Sec 304A (causant la mort per negligència). La policia diu que el cilindre no s'hauria d'haver permès entrar a la sala de ressonància magnètica, encara que la família l'hagués volgut portar. No es va seguir el SOP d'aturar els carros de ferro a la Zona II. Chavan no va ser entrenat per saber que el camp magnètic està actiu fins i tot quan la màquina no ho és. Nair Hospital rota el seu personal entre departaments; La radiologia no té personal permanent.

POT TORNAR A PASAR AIXÒ?

Exploracions de ressonància magnètica s'han utilitzat àmpliament des de principis dels anys 80, i cada any es fan desenes de milions d'exploracions arreu del món. Morts com la de Maru són extremadament rares. Només un esdeveniment anterior: un nen de sis anys va ser assassinat als Estats Units després que una bombona d'oxigen tirada per l'imant li va estavellar el crani l'any 2001.

BOMBAI Va veure un accident greu el novembre de 2014: al Centre Avançat de Tractament, Investigació i Educació en Càncer, Navi Mumbai, el nen Sunil Jadhav havia portat per error una bombona d'oxigen. Ell i el cilindre van ser arrossegats, i es van endur el tècnic Swami Ramaiah, que estava en el camí. Ramaiah, que va estar atrapat a la màquina durant 4 hores, va perdre temporalment la sensació de cintura cap avall, va patir danys renals i punció de la bufeta urinària.

LES LESIONS MÉS COMUNS són cremades, que poden ser greus. Els sorolls forts en algunes màquines antigues poden provocar pèrdua auditiva.

Feu clic a la imatge per veure'n una versió ampliada.

QUÈ ÉS EL PROTOCOL DE SEGURETAT?

A L'ÍNDIA , els centres de diagnòstic que fan proves de radiació com ara radiografia o TC han de tenir l'aprovació del Consell Regulador de l'Energia Atòmica (AERB) i seguir les directrius de l'AERB. Però les exploracions de ressonància magnètica no impliquen radiació i les directrius no s'apliquen. Es prenen les precaucions recomanades pels fabricants de les màquines.


naruto uzumaki actor de veu japonès

AL REGNE UNIT , hi ha el Reglament sobre radiacions ionitzants (exposició mèdica), 2000. No s'aplica a les exploracions per ressonància magnètica. El Royal Australian and New Zealand College of Radiologists ha formulat directrius de seguretat per a la ressonància magnètica. No són obligatoris.

EN HOSPITALS BMC , les màquines de ressonància magnètica són revisades pels enginyers cada tres mesos. BMC ha format ara un comitè de caps de departament de radiologia per investigar la seguretat. Les advertències pictòriques es faran més grans; El personal estarà sensibilitzat sobre els riscos.