Explicació: un nou brot de Nipah a Kerala i com les lliçons de Covid-19 poden ajudar a la seva contenció

Virus Nipah a Kerala: la pandèmia mundial, que a l'Índia va començar a Kerala, i que continua fent ràbia a l'estat, encara que els casos a la resta del país s'han reduït en gran mesura, ha impartit valuoses lliçons.

En aquesta foto d'arxiu del 2019, la policia fa guàrdia a l'exterior de la sala d'aïllament del virus Nipah a l'escola mèdica del govern Ernakulam. (Foto exprés: Nirmal Harindran, fitxer)

Un nen de 12 anys va morir en un hospital privat a Kozhikode el diumenge (5 de setembre), després d'haver estat infectat amb el Desfer-se del virus . El nen presentava símptomes d'encefalitis i miocarditis: inflamació dels músculs del cervell i del cor, respectivament.

Les seves mostres, que es van enviar a l'Institut Nacional de Virologia (NIV), Pune, han tornat positives per a Nipah. El govern central va dir en un comunicat que s'ha enviat un equip a Kerala per donar suport a l'estat en les mesures de salut pública.

Què és el virus Nipah?

El virus Nipah (NiV) és un virus ‘zoonòtic’, és a dir, es transmet als éssers humans des dels animals. El virus també es pot transmetre a través d'aliments contaminats, o directament entre persones.

El patogen que causa l'encefalitis per NiV és un virus ARN de la família Paramyxoviridae, gènere Henipavirus, i que està estretament relacionat amb el virus Hendra (HeV), que es va aïllar a Austràlia el 1994.

El reservori de l'hoste animal tant per a HeV com per NiV és el ratpenat de fruita (gènere Pteropus), que es coneix comunament com la 'guineus voladora'. Infectat ratpenats de fruita també pot transmetre la malaltia a altres animals, com ara porcs, i també gossos, gats, cabres, cavalls i ovelles.

Els éssers humans es poden infectar si entren en contacte proper amb l'animal infectat —rats ratpenats o altres animals com els porcs— o amb els seus fluids corporals com la saliva o l'orina. El salt inicial del virus d'animal a humà es coneix com a 'desbordament' en un brot.

salari colin jost

Un cop la infecció s'ha traslladat als humans, es pot produir la propagació del NiV de persona a persona.

Què tan freqüents són els brots de Nipah?

El primer brot es va informar a Malàisia i Singapur el 1998-99. El nom Nipah prové del nom del poble de Malàisia, on la persona en la qual es va aïllar el virus per primera vegada, va morir de la malaltia.

El virus va aparèixer inicialment en porcs domesticats en aquest primer brot. Gairebé 300 humans van ser infectats i més de 100 van morir. Es van sacrificar un milió de porcs per contenir la propagació de la infecció.

Tot i que no hi ha hagut cap brot en aquesta regió des de llavors, l'Índia i Bangla Desh han vist múltiples brots de NiV.

A Bangla Desh, el virus va aparèixer els anys 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 i 2011. A l'Índia, els brots s'han limitat fins ara a Bengala Occidental i Kerala.

Els éssers humans es poden infectar si entren en contacte proper amb l'animal infectat —rats ratpenats o altres animals com els porcs— o amb els seus fluids corporals com la saliva o l'orina. (Foto exprés: Javed Raja, fitxer)

Quan s'ha vist l'Índia casos de NiV i fins a quin punt han estat els brots?

El primer brot a l'Índia va afectar Siliguri a Bengala Occidental entre gener i febrer de 2001. Es van notificar un total de 66 casos, amb una alta taxa de mortalitat de 3 de cada 4 persones infectades.

El 2007, el virus va tornar a l'Índia i va infectar unes 50 persones al districte de Nadia, fronterer amb Bangla Desh. Es va informar que unes cinc persones van morir a causa de la malaltia.

Nipah es va fer molt conegut a l'Índia entre maig i juny de 2018, quan es van informar 18 casos confirmats a Kozhikode, dels quals 17 van provocar la mort, inclòs el cas índex que no es va poder confirmar mitjançant proves de laboratori.

Virus Nipah: quins són els símptomes i com de perillós és?

La infecció per NiV pot provocar una malaltia lleu a greu, que en aquesta última situació veu una inflor important al cervell (encefalitis) i pot provocar la mort.

Els símptomes de la infecció poden aparèixer en qualsevol moment des de quatre dies fins a dues setmanes després de l'exposició al virus. Els pacients solen presentar febre i mal de cap que poden durar des de tres dies fins a un parell de setmanes, acompanyats de símptomes de malaltia respiratòria com ara tos, mal de coll i dificultat per respirar.

Si la malaltia progressa a encefalitis, el pacient pot experimentar somnolència, desorientació i confusió mental, que després pot progressar molt ràpidament a un coma en 1-2 dies.

Entre el 40% i el 75% dels casos poden provocar la mort, segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS). Tanmateix, la taxa de mortalitat en el brot de 2018 a Kozhikode va ser molt superior al 90%.

En aquesta imatge d'arxiu del 2019, el personal de l'hospital fa servir màscares com a mesura de protecció després dels informes d'un brot del virus Nipah, al Ernakulam Medical College de Kochi. (Foto PTI)

Els que han sobreviscut a la malaltia han reportat efectes secundaris a llarg termini, entre ells convulsions persistents i, en alguns casos, canvis de personalitat.

Segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) dels Estats Units, també s'han registrat alguns casos d'infeccions 'latents' o 'latents', en què els símptomes es produeixen mesos o fins i tot anys després de l'exposició al virus.

Com va gestionar Kerala els brots anteriors del virus Nipah?

El 2018, el departament de salut de l'estat no tenia cap experiència anterior de manejar una malaltia amb una taxa de mortalitat tan alta. El que va seguir llavors l'estat va ser el protocol per a la malaltia del virus de l'Ebola (EVD), que s'havia informat principalment a l'Àfrica subsahariana.

En conseqüència, l'estat va adoptar l'estratègia de rastrejar els contactes de les persones infectades, posant-les en aïllament a l'habitació durant 21 dies. Després de rastrejar els contactes, es van preparar els seus mapes de ruta per identificar encara més els contactes secundaris.

En un moment del juny del 2018, unes 3.000 persones estaven en quarantena a Kozhikode i els districtes propers de Malappuram. Els empleats del Departament de Salut van visitar les famílies dels morts per identificar les persones, inclosos els familiars que podrien haver manipulat els cossos dels que van morir a causa de Nipah.

Totes les persones que van tenir contacte directe o indirecte amb els casos sospitosos de Nipah, van ser així sotmeses a observació. S'ha obert una sala de control a la seu del districte per coordinar les activitats entre diferents departaments.

A les persones aïllades, molts d'ells treballadors sanitaris, se'ls va donar suport psicològic i assessorament per ajudar-los a superar el trauma mental causat pel brot altament mortal.

A l'enterrament del nen de 12 anys que va morir a causa de Nipah a Kerala (Foto exprés)

Dos cops al dia, el departament de salut es va posar en contacte amb les persones aïllades per rebre actualitzacions sobre el seu estat de salut. Es van desplegar ambulàncies a les regions afectades, principalment a les parts orientals del districte de Kozhikode, per recollir immediatament pacients sospitosos de les llars i portar-los a una sala d'aïllament especial de la facultat de medicina.

Des d'aleshores, les famílies de les persones vigilades han rebut kits de racionament gratuïts que contenen 10 kg d'arròs, 1 kg de sucre, sal, gram verd, toor dal, te i espècies.

Quan l'estat va informar de Nipah el 2019, per segon any consecutiu, el departament de salut ja tenia un protocol establert per gestionar la situació. El 2019, només es va notificar un cas al districte d'Ernakulam.

El 2020, l'estat no va denunciar cap cas de Nipah, però el protocol es va actualitzar i es va enviar a tot el sistema.

Aleshores, el ministre de Salut de Kerala, K K Shailaja, va guanyar el reconeixement internacional per dirigir la resposta de salut pública a l'amenaça del virus.

Virus Nipah: com es col·loca Kerala per gestionar la situació?

El 2018, el departament de salut de l'estat va ser agafat desprevingut i només va poder diagnosticar la infecció després que algunes víctimes haguessin mort. La situació el 2021 és molt diferent.

La batalla en curs contra la pandèmia de Covid-19, juntament amb les lliçons apreses del brot de Nipah del 2018, és probable que aquesta vegada la tasca sigui molt més fàcil a tots els nivells per al govern.

El 2018, el departament de salut va poder diagnosticar la infecció amb el virus Nipah només després de la mort d'unes poques víctimes. Aquesta vegada, sembla que n'hi ha hagut detecció precoç de la infecció , ja que la confirmació final va arribar hores abans de la mort del nen de 12 anys.

El que queda per identificar és com es va infectar el nen i si és el cas índex d'aquest brot.

En aquesta imatge d'arxiu de 2019, els funcionaris de seguretat porten màscares com a mesura de protecció després dels informes d'un brot del virus Nipah, fora de l'Ernakulam Medical College de Kochi (Foto PTI)

L'any 2018, el cas índex, un jove de 27 anys, es va infectar amb ratpenats fruiters, que són comuns al seu poble, Changaroth, a Kozhikode. Aquesta vegada, el cas denunciat prové del poble de Chathamangalam, que es troba a 50 km de Changaroth.

quants anys té Nicky Whelan

El 2018, les paraules 'equip d'EPI', 'aïllament', 'rastreig de contactes' i 'quarantena' eren noves per a la societat en general. Als hospitals, el sistema de control d'infeccions no estava en funcionament o era d'un nivell mínim.

Ara, amb el protocol sanitari prevalent de Covid, els treballadors sanitaris de tot l'espectre porten generalment kits d'EPI, guants i màscares, mentre atenen els pacients, especialment els que tenen febre.

La pandèmia global, que a l'Índia va començar a Kerala, i que continua fent ràbia a l'estat, encara que els casos a la resta del país s'han reduït en gran mesura, ha donat valuoses lliçons.

Hi ha un major grau de compliment entre la ciutadania pel que fa a l'ús de mascaretes. Nipah es propaga entre els humans principalment a través del contacte proper amb una persona infectada amb NiV o els seus fluids corporals, incloses les gotes nasals o respiratòries, l'orina o la sang.

L'any 2018, la majoria dels que van agafar el virus es van infectar a l'hospital de taluk de Perambra o a l'Hospital de Kozhikode Medical College, on havia ingressat la primera víctima.

La policia ha acordonat la zona al voltant de la casa de la víctima del virus Nipah a Kozhikode.

Moltes de les víctimes van quedar exposades a les gotes de les persones infectades als hospitals. De fet, la infermera de salut Lini, que va contreure el virus Nipah mentre atenia el primer cas índex a l'hospital de taluk de Perambra, no tenia cap equip d'EPI ni mascareta.

Quines estratègies de contenció s'han posat en marxa ara?

Tres sales de Chathamangalam panchayat a Kozhikode, on vivia la víctima, van ser tancades completament diumenge al matí. Les restriccions de micronivell han entrat en vigor.

Els moviments d'anada i tornada en aquestes tres sales estan totalment prohibits. La policia ha instal·lat barricades i punts de control a tots els llocs que condueixen al poble de la víctima.

Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada

Comparteix Amb Els Teus Amics: