Explicació: Noves directrius Covid sobre aïllament domiciliari, gestió de la febre, ús de remdesivir

Com aïllar-se a casa i gestionar el Covid-19 en els nens. El que recomana el Ministeri de Sanitat en les seves directrius sobre aïllament domiciliari de casos lleus i asimptomàtics, i en el seu protocol de gestió de casos pediàtrics.

Una dona rep oxigen dins d'un cotxe enmig de la pandèmia de Covid-19 a l'Índia (Foto exprés)

El Ministeri de Sanitat ha presentat aquest dijous dos documents clau. Un d'ells enumera les directrius revisades per a l'aïllament domiciliari de casos lleus i asimptomàtics de Covid-19, inclòs el tractament i els fàrmacs que els poden prescriure els metges. El segon és el protocol de gestió de la Covid-19 en el grup d'edat pediàtrica.

Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada

Quines són les recomanacions de tractament en aïllament domiciliari?

El govern ha fet recomanacions generals i específiques. Les directrius generals estableixen que els pacients han d'estar en comunicació amb un metge tractant i informar ràpidament de qualsevol deteriorament de l'estat. El pacient covid-positiu també ha de continuar la medicació per a altres malalties comòrbides després de consultar el metge tractant.

Les directrius específiques recomanen que els pacients segueixin un tractament simptomàtic per a la febre, la gota nasal i la tos, tal com es garanteix. A més, els pacients poden fer gàrgares amb aigua tèbia o inhalar vapor dues vegades al dia.

Què passa si no es controla la febre?

* Les directrius recomanen que si la febre no es controla amb la dosi màxima de comprimits de paracetamol (650 mg quatre vegades al dia), el pacient consulti el metge tractant que pot considerar aconsellar altres fàrmacs com un antiinflamatori no esteroide (AINE). com el naproxè (250 mg dues vegades al dia). Les directrius suggereixen, a més, que el metge consideri les pastilles d'ivermectina (200 mcg/kg un cop al dia, per prendre amb l'estómac buit) durant 3 a 5 dies.

* Si la febre persisteix més enllà dels 5 dies de l'inici de la malaltia, es pot administrar budesonida inhalatòria (administrada mitjançant inhaladors amb espaciador a una dosi de 800 mcg dues vegades al dia durant 5 a 7 dies) si els símptomes (febre i/o tos) són persistents més enllà dels 5 dies. d'inici de la malaltia.

* I si la febre persisteix més enllà dels 7 dies, amb empitjorament de la tos, les directrius suggereixen que el pacient consulti el metge tractant per al tractament amb dosis baixes d'esteroides orals.

El pacient ha de prendre remdesivir?

La decisió d'administrar remdesivir o qualsevol altra teràpia en recerca l'ha de prendre un professional mèdic i administrar-la només en un entorn hospitalari. No intenteu adquirir o administrar remdesivir a casa, segons les directrius.

Recomanen fermament que, en cas de caiguda de la saturació d'oxigen o dificultat per respirar, la persona requereixi ingrés hospitalari i consulti immediatament el seu metge/equip de vigilància.

UNIR-SE ARA :L'Express Explained Telegram Channel

johnny devenanzio patrimoni net

Quin és el protocol de gestió dels nens amb Covid-19?

El protocol estableix pautes separades per a nens asimptomàtics i aquells amb malalties lleus, moderades i greus.

* El protocol diu que els nens asimptomàtics no requereixen cap tractament, excepte el seguiment del desenvolupament dels símptomes i el tractament posterior segons la gravetat avaluada.

* Els nens amb malaltia lleu poden presentar mal de coll, rinorrea (secreció nasal), tos sense dificultat per respirar i alguns nens poden tenir símptomes gastrointestinals. Les directrius estableixen que aquests nens no necessiten cap investigació i que es poden tractar a casa amb aïllament domiciliari i tractament simptomàtic.

Quin tipus de tractament simptomàtic?

Per a la febre, les directrius recomanen que el metge tractant prescrigui paracetamol (10-15 mg/kg/dosi), que es pot repetir cada 4-6 hores. Per a la tos, recomanen agents calmants de la gola, com ara gàrgares salins calents.

Recomanen líquids orals per mantenir la hidratació i una dieta nutritiva. Els antibiòtics no estan indicats per tractar malalties lleus en nens.

Com es classifica la malaltia moderada en nens?

Segons el protocol, un nen amb Covid-19 es classificarà com a malaltia moderada (saturacions d'oxigen superiors al 90%) si té el següent:

Punts de referència de respiració ràpida en funció de l'edat del nen:

Menys de 2 mesos: freqüència respiratòria >60/min
Entre 2-12 mesos: freqüència respiratòria >50/min
Entre 1-5 anys: freqüència respiratòria >40/min
Més de 5 anys: freqüència respiratòria >30/min.

Els nens amb malaltia moderada de la Covid-19 poden patir una pneumònia que pot no ser clínicament evident, segons el protocol. Diu que no es requereixen proves de laboratori de manera rutinària, tret que ho indiquin condicions comòrbides associades.

Quin és el tractament recomanat?

El protocol recomana que els nens amb malaltia moderada de la Covid-19 siguin ingressats en un centre sanitari dedicat a Covid o en un centre sanitari de nivell secundari, i s'hagi de controlar el progrés clínic.

Es recomana mantenir l'equilibri de líquids i electròlits. Fomentar l'alimentació oral (lactància materna en nadons); si la ingesta oral és deficient, s'ha d'iniciar una teràpia de fluids intravenosos, recomana.

Els nens amb malaltia moderada de Covid-19 s'han d'administrar:

* Per a la febre, paracetamol 10-15 mg/kg/dosi. Es pot repetir cada 4-6 hores (temperatura > 38 °C, és a dir, 100,4 °F).

lil xan patrimoni net 2018

* S'ha d'administrar amoxicil·lina si hi ha evidència/sospita forta d'infecció bacteriana.

* Per a una saturació d'oxigen per sota del 94%, es requereix suplement d'oxigen.

* Els corticosteroides es poden administrar en malalties de progressió ràpida. El protocol diu que els esteroides no són necessaris en tots els nens amb malaltia moderada, concretament durant els primers dies de malaltia.

Com classifica el protocol les malalties greus en nens?

Afirma que els nens amb un nivell de saturació d'oxigen inferior al 90% es classifiquen en un grau greu d'infecció per Covid-19. Aquests nens poden tenir pneumònia severa, SDRA (síndrome de dificultat respiratòria aguda), xoc sèptic, MODS (síndrome de disfunció multiorgànica) o pneumònia amb cianosi (decoloració blavosa causada per la desoxigenació).

Clínicament, aquests nens poden presentar grunyits, retracció severa del pit, letargia, convulsions, segons el protocol.

I quin és el tractament recomanat per a ells?

* El protocol recomana que s'avaluïn per a: la trombosi, que és un coàgul de sang en una vena profunda; limfohistiocitosi hemofagocítica (HLH), una síndrome inflamatòria sistèmica greu; i insuficiència orgànica.

* Es recomana tres investigacions específiques: hemogrames complets, proves de funció hepàtica i renal i radiografia de tòrax.

* Es recomana teràpia de fluids intravenosos i corticosteroides: dexametasona a 0,15 mg/kg per dosi (es prefereix un màxim de 6 mg dues vegades al dia);

* Subratlla que per als agents antivirals com el remdesivir, hi ha una manca de dades suficients de seguretat i eficàcia en nens menors de 19 anys.

Els assaigs controlats aleatoris d'aquest fàrmac en pacients majors de 18 anys no han mostrat beneficis significatius en la supervivència. S'ha concedit una autorització d'ús d'urgència per a nens. Fins que hi hagi més dades disponibles, s'ha d'utilitzar de manera restringida en nens amb malaltia greu dins dels tres dies posteriors a l'aparició dels símptomes després d'haver comprovat que les funcions renals i hepàtiques del nen són normals i que es controlen els efectes secundaris dels medicaments, segons el protocol.

* El protocol també assenyala que no hi ha cap paper del fàrmac contra la malària hidroxicloroquina, el favipiravir antiviral, la ivermectina i els fàrmacs contra el VIH lopinavir/ritonavir en el tractament de nens amb malaltia greu.

Comparteix Amb Els Teus Amics: