Explicació: Com i per què de l'oxigenoteràpia per a pacients amb Covid-19

Una gran demanda d'oxigen ha subratllat la seva importància en la gestió de la Covid-19. Què passa al cos que fa que alguns pacients necessitin oxigenoteràpia? Quin és el protocol d'aquesta teràpia?

Cua per omplir bombolles d'oxigen mèdic en una planta de Prayagraj. (PTI)

El segon augment en curs de casos de Covid-19 ha vist un augment enorme de la demanda d'oxigen suplementari. Què fa que el gas sigui tan vital en la gestió de la Covid-19?

Butlletí informatiu| Feu clic per rebre els millors explicadors del dia a la vostra safata d'entrada

salari anual kirk herbstreit

Quan un pacient amb Covid-19 necessita suport d'oxigen?

Una petita proporció de pacients amb Covid-19 necessita suport d'oxigen, quan la falta d'alè progressa a una condició més aguda. La majoria dels pacients amb Covid-19 tenen una infecció de les vies respiratòries i, en els casos més greus, els seus símptomes poden incloure dificultat per respirar. En una petita proporció d'aquests casos, això pot avançar a una malaltia més greu i sistèmica caracteritzada per la síndrome d'angoixa respiratòria aguda (SDRA).

Com provoca el Covid-19 la falta d'alè?

La manca d'alè es produeix a causa de la manera com el Covid-19 afecta el sistema respiratori del pacient. Els pulmons permeten al cos absorbir l'oxigen de l'aire i expulsar el diòxid de carboni. Quan una persona inhala, els petits sacs d'aire dels pulmons (alvèols) s'expandeixen per capturar aquest oxigen, que després es transfereix als vasos sanguinis i es transporta per la resta del cos.

Les cèl·lules epitelials respiratòries recobreixen el tracte respiratori. La seva funció principal és protegir el tracte de les vies respiratòries dels patògens i les infeccions, i també facilitar l'intercanvi de gasos. I el coronavirus SARS-CoV-2 pot infectar aquestes cèl·lules epitelials.

Per combatre aquesta infecció, el sistema immunitari del cos allibera cèl·lules que desencadenen la inflamació. Quan aquesta resposta immune inflamatòria continua, impedeix la transferència regular d'oxigen als pulmons. Al mateix temps, també s'acumulen líquids. Ambdós factors combinats dificulten la respiració. Els nivells baixos d'oxigen provocats per Covid-19 són marcadors inflamatoris, que inclouen recomptes elevats de glòbuls blancs i de neutròfils.

L'Índia és testimoni de més pacients amb dificultat per respirar?

Sí. Les dades del Registre Clínic Nacional de Covid-19 mostren una nova tendència emergent durant la segona onada: la falta d'alè és la característica clínica més freqüent entre els pacients hospitalitzats simptomàtics amb un 47,5%, enfront del 41,7% durant la primera onada. Paral·lelament, altres símptomes han baixat notablement respecte a la primera onada: tos seca (5,6% vs 1,5%); pèrdua de l'olfacte (7,7% vs 2,2%); fatiga (24,2% vs 11,5%); mal de coll (16% vs 7,5%); dolor muscular (14,8% vs 6,3%).

UNIR-SE ARA :L'Express Explained Telegram Channel

Quantes persones simptomàtiques necessiten ara oxigen?

A l'Índia, a partir de dimarts, l'1,75% dels pacients estaven en llits d'UCI, el 0,40% estaven amb ventilador i el 4,03% ocupaven llits d'oxigen. Com que el total de casos actius ha augmentat fins als 20.31.977, el nombre de pacients que necessiten llits d'oxigen és important.

Dilluns, membres del grup de treball nacional Covid-19 van dir que les dades de l'hospital mostren que un 54,5% significatiu dels ingressos hospitalaris durant la segona onada van requerir oxigen suplementari durant el tractament. Es tracta d'un augment de 13,4 punts percentuals en comparació amb l'onada anterior entre setembre i novembre, segons mostren les dades de 40 centres d'arreu del país. No obstant això, el requisit de ventilació mecànica va baixar durant la segona onada: al 27,8% dels pacients ingressats del 37,3% durant la primera onada.

El doctor Balram Bhargava, director general del Consell Indi d'Investigació Mèdica (ICMR), va dir que hi ha dades limitades sobre per què més pacients necessiten oxigen, i això s'ha d'estudiar més. Això (més pacients que necessiten oxigen) es podria explicar pel fet que a causa de l'augment sobtat de casos hi ha un pànic, la gent volia ingressar als hospitals, per tant, la necessitat d'oxigen de sobte va augmentar. Però hi ha dades limitades de l'entorn hospitalari i caldrà mirar-ne més. Tanmateix, l'oxigen segueix sent una eina important en la gestió de la malaltia Covid-19, especialment quan la saturació d'oxigen ha baixat, va dir Bhargava.

Persones que compren bombones d'oxigen per a pacients greus en quarantena domiciliària a Lucknow. (Foto exprés: Vishal Srivastav)

En quines condicions s'utilitza l'oxigen en la gestió clínica del Covid-19?

Segons el protocol de gestió clínica, una persona pateix una malaltia moderada quan se li diagnostica una pneumònia sense signes de malaltia greu; amb la presència de característiques clíniques de dispnea (falta d'alè) i/o hipòxia (quan el cos està privat d'un subministrament adequat d'oxigen a nivell de teixit); febre, tos, inclosa la SpO2 (nivell de saturació d'oxigen) inferior al 94% (rang 90-94%) a l'aire ambient.

En casos moderats, l'oxigenoteràpia és la forma principal de tractament: l'objectiu és aconseguir un 92-96% de SpO2, o un 88-92% en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica. Els dispositius per a l'administració d'oxigen en malalties moderades són puntes nasals, màscares o màscares amb bosses de reservori de respiració/no-respiració, segons les necessitats. El protocol també recomana la pronació despert (que els pacients estiguen bocabadats) com a teràpia de rescat per augmentar l'oxigenació.

Michelle Keegan ètnia

Els casos greus es defineixen en tres categories: pneumònia severa, síndrome de dificultat respiratòria aguda i sèpsia. El protocol de gestió clínica recomana oxigenoteràpia a 5 litres/min. Quan la dificultat respiratòria i/o la hipoxèmia del pacient no es poden alleujar després de rebre l'oxigenoteràpia estàndard, el protocol recomana que es pugui considerar l'oxigenoteràpia amb cànula nasal d'alt flux o la ventilació no invasiva. En comparació amb l'oxigenoteràpia estàndard, l'oxigenació de cànula nasal d'alt flux (HFNO) redueix la necessitat d'intubació. Els pacients amb hipercapnia (exacerbació de la malaltia pulmonar obstructiva), inestabilitat hemodinàmica, fallada multiorgànica o estat mental anormal no haurien de rebre HFNO, segons el protocol.

Un pacient sempre mostra símptomes de Covid quan els seus nivells d'oxigen baixen?

No. Segons les preguntes freqüents sobre Covid-19 de l'AIMS e-ICUS, s'han informat morts sobtades en la presentació al servei d'urgències, així com a l'hospital. AIIMS ha dit que els motius que s'han proposat inclouen un esdeveniment cardíac sobtat, precedent d'hipòxia silenciosa que va passar desapercebuda, o a causa d'una complicació trombòtica com el tromboembolisme pulmonar.

En la hipòxia silenciosa, els pacients tenen nivells d'oxigen en sang extremadament baixos, però no mostren signes de disnea. En pacients amb hipòxia silenciosa, la quantitat d'oxigen transportada a la nostra sang, també coneguda com a nivell d'oxigen en sang, és més baixa del que s'esperava en comparació amb els altres signes vitals. La hipòxia silenciosa no sol ser un símptoma primerenc que es produeixi en pacients amb Covid-19. Sovint arriben a urgències per altres motius, com dolors musculars, fatiga, febre i tos. Normalment, quan un pacient comença a demostrar hipòxia silenciosa, ja té altres símptomes de Covid-19 i pot estar en estat crític, diu l'American Lung Association.

Es recomana que, en lloc de confiar únicament en un oxímetre de pols, el pacient hagi de controlar els símptomes gastrointestinals, dolor muscular, fatiga i canvis en el gust i l'olfacte, així com els símptomes inicials més comuns com ara febre, tos i dificultat per respirar.

Comparteix Amb Els Teus Amics: