Explicació: símptomes de la malaltia de Kawasaki de Covid-19 que es troben en nens - Octubre 2022

A l'Índia i a altres llocs, una nova malaltia, amb alguns símptomes comuns amb la rara malaltia de Kawasaki, ha estat afectant nens amb Covid-19. Una mirada al desordre, on és com Kawasaki i on no ho és.

Es recull una mostra d'un nen per fer proves de Covid-19 a Nova Delhi. (Foto PTI)

Al voltant del món, inclòs a l'Índia des de fa poc , els nens amb infecció per Covid-19 sovint han mostrat alguns símptomes similars als associats amb a malaltia rara anomenada malaltia de Kawasaki —com ara erupcions i inflamació—, mentre que altres símptomes de la malaltia de Kawasaki han estat absents. De fet, aquests símptomes també s'han mostrat en nens que van donar negatiu a la prova de Covid-19.



El primer aquests casos van començar informant-se des d'abril, des dels EUA i Europa. Els metges de l'Índia han començat a veure aquests casos durant les últimes setmanes. El mes passat, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va anomenar aquesta nova malaltia trastorn inflamatori multisistèmic.

Què és la malaltia de Kawasaki?

Afecta als nens. Els seus símptomes inclouen ulls vermells, erupcions cutànies i una llengua inflada amb llavis enrogits (sovint anomenada llengua de maduixa) i un sistema de vasos sanguinis inflamat a tot el cos. Hi ha febre alta constant durant almenys cinc dies. La malaltia també afecta les funcions coronàries del cor.





La malaltia deriva el seu nom d'un pediatre japonès, Tomisaku Kawasaki, que va informar el primer cas l'any 1961 —un nen de quatre anys— i més tard va trobar casos similars en altres nens. El metge, de 95 anys, va morir el 5 de juny d'enguany a Tòquio.

Encara no se sap què causa la malaltia de Kawasaki. El que sí sabem és que és una reacció immunològica a una infecció o un virus. El sistema immunitari d'un nen respon a una infecció concreta i desenvolupa aquests símptomes, va dir el doctor Mukesh Agrawal, cap del Departament de Pediatria de l'Hospital KEM de Bombai.



Llegeix també | Un nou augment al sud impulsa l'Índia més enllà de Rússia; ara el tercer més afectat


josh peck per valor del 2017

Quin és el vincle amb el Covid-19?

Els nens amb Covid-19 són majoritàriament asimptomàtics o presenten símptomes lleus. En casos rars, els nens amb Covid-19 han mostrat símptomes similars als de la malaltia de Kawasaki, 2-3 setmanes després d'haver-se infectat amb coronavirus.



A l'Índia, també, els casos (inclosos alguns nens que van donar negatius a la prova de Covid-19) que han anat apareixent han mostrat alguns dels símptomes associats a la malaltia de Kawasaki, però amb algunes diferències.

Quins han estat aquests símptomes?

Una noia de 14 anys, ingressada a l'hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani al juny, va venir amb febre alta i erupcions. Va donar positiu a la prova de Covid-19. Un 26 de juny va ser ingressada a l'UCI i va ser crítica, però des de llavors s'ha recuperat i va rebre l'alta dissabte.



El doctor Tanu Singhal, expert en malalties infeccioses pediàtriques de l'hospital, havia dit (abans que l'adolescent es recuperés): Té erupcions i febre alta com Kawasaki, però no hi ha altres símptomes com els ulls vermells i la llengua vermella. El seu cor està inflat, però les funcions coronàries no es veuen afectades com a Kawasaki. Al juny, Singhal va tractar altres dos casos similars en nens amb símptomes semblants a Kawasaki a Bombai, però van donar negatiu a la prova de Covid-19.

A l'Hospital Bai Jerbai Wadia, el cardiòleg pediàtric Dr. Biswa R Panda s'ha trobat amb quatre casos en els últims tres mesos amb símptomes semblants a Kawasaki, dels quals dos van requerir suport ventilador. Però els quatre van ser negatius per a la Covid-19. Això no descarta Covid-19: és possible que quan vam fer la prova RT-PCR per a la mostra de gola, hagués resultat negativa i s'haguessin desenvolupat anticossos. Els quatre nens tenien erupcions, inflamació a tot el sistema de vasos sanguinis, però de nou no encaixaven del tot en la definició de la malaltia de Kawasaki, va assenyalar Panda.




com a shahs de la posta de sol

Kawasaki sol afectar nens menors de cinc anys. En els casos de Covid-19, fins i tot els adolescents presenten aquests símptomes. Tot i que Kawasaki implica canvis coronaris, aquest no ha estat el cas de tots els nens positius per Covid-19 amb símptomes semblants a Kawasaki. La llengua de maduixa pot estar o no present en persones amb Covid-19.

Explicació expressaara està en marxaTelegrama. Feu clic aquí per unir-te al nostre canal (@ieexplained) i mantenir-se al dia amb les últimes novetats



Aleshores, no és exactament Kawasaki?

El Reial Col·legi de Pediatres i Salut Infantil (RCPCH) ha observat que aquesta síndrome comparteix símptomes amb altres síndromes inflamatòries en nens com la malaltia de Kawasaki, les síndromes de xoc tòxic estafilocòcic i estreptocòcic, la sèpsia bacteriana i les síndromes d'activació de macròfags. També pot presentar símptomes abdominals inusuals, diu.

El RCPCH diu que en la síndrome inflamatòria multisistèmica, els nens poden o no donar positiu per a Covid-19 i mostrar inflamació, febre persistent, disfunció única o multiorgànica. Els casos observats a l'hospital de Wadia coincideixen amb aquests criteris.

Actualment es desconeix si la síndrome inflamatòria multisistèmica (MIS) és específica dels nens o si també es produeix en adults, afirmen els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) dels EUA. El CDC ha pres nota de casos al Regne Unit i Nova York, on els nens amb infecció recent o actual per Covid-19 van desenvolupar inflamació. Actualment hi ha informació limitada disponible sobre factors de risc, patogènesi, curs clínic i tractament per a MIS-C, diuen els CDC.

Hi ha algunes coses clares: es veu en pacients de menys de 19 anys; la inflamació, el dolor abdominal, la diarrea són freqüents; pot passar un atac cardíac i un xoc sèptic. L'OMS diu que també hi haurà antecedents de contacte amb un cas positiu de Covid-19.


quant val l’afany ivori wayans

Quin és el tractament?

A l'hospital de Kokilaben, el doctor Singhal va posar el jove de 14 anys en esteroides per reduir la inflamació, a una dosi 10 vegades superior a l'habitual. També va tractar l'adolescent amb el medicament Tocilizumab per al maneig de la Covid-19. Els antivirals poden no funcionar en aquests casos, va dir.

El doctor Panda, de l'Hospital Bai Jerbai Wadia, va dir que dos dels quatre nens que va veure es van mantenir amb ventilació durant 10 dies. Els dos estaven en xoc sèptic, no podien respirar, les seves funcions cardíaques eren deficients i no podien orinar per problemes renals. En aquestes síndromes on se sap molt poc, només podem oferir teràpia simptomàtica. Vam donar teràpia de suport per a cada òrgan. Si els pulmons no poden funcionar, els posem al ventilador, si els ronyons no funcionen donem medicaments, va dir.

Els esteroides segueixen sent un tractament clau per reduir la inflamació. L'Índia no manté cap registre sobre la malaltia semblant a Kawasaki o la síndrome inflamatòria multisistèmica per saber quants nens la tenen juntament amb la Covid-19.