Per què la vacuna contra el càncer de coll uterí no és tan senzilla

El Swadeshi Jagran Manch ha escrit al primer ministre Modi per demanar que la vacuna contra el VPH no s'introdueixi al pla d'immunització de l'Índia.

Es va ajornar una reunió prevista per al 6 de desembre, en la qual es podria haver pres una decisió sobre la proposta. Punjab i Delhi ja han començat la vacunació contra el VPH per a les nenes.

Un Grup Tècnic Assessor Nacional sobre Immunització (NTAGI) ha proposat que s'introdueixi una vacuna contra el virus del papil·loma humà (VPH), que causa càncer de coll uterí, al Programa Universal d'Immunització (UIP) de l'Índia. Les NTAGI són, segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), un recurs tècnic que ofereix orientació als responsables polítics nacionals i als gestors de programes per permetre'ls prendre decisions sobre polítiques i programes relacionades amb la immunització basades en l'evidència. Es va ajornar una reunió prevista per al 6 de desembre, en la qual es podria haver pres una decisió sobre la proposta. Punjab i Delhi ja han començat la vacunació contra el VPH per a les nenes.

La comunitat mèdica de l'Índia, però, continua dividida sobre la implementació universal de la vacuna, i la setmana passada, l'ala econòmica de l'RSS, Swadeshi Jagran Manch, va demanar al primer ministre Narendra Modi que frenés els moviments per incorporar la vacunació contra el VPH a la UIP, dient que es desviaria. recursos escassos, des d'iniciatives de salut més valuoses fins a (a) vacuna de dubtosa utilitat.

A nivell mundial, el càncer de coll uterí és el quart càncer més freqüent en dones; entre les dones índies, és la segona més freqüent, segons l'OMS. Un estudi de 2012 publicat a l'Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology va dir, citant xifres de l'OMS, que l'Índia va representar un terç de totes les morts mundials per càncer de coll uterí, amb 1,32 mil casos nous diagnosticats anualment, la majoria en estadis avançats. El nombre de morts anuals per càncer de coll uterí era de 74.000. Gairebé 366 milions de nenes i dones índies de 15 anys o més estan en risc de patir càncer de coll uterí. (K Kaarthigeyan, 'El càncer de coll uterí a l'Índia i la vacunació contra el VPH': 2012; 33:7-12)

Tot i que l'Índia ha experimentat una caiguda de la incidència del càncer de coll uterí durant les últimes tres dècades, el nombre de casos segueix sent elevat a les zones rurals i on el sanejament i la higiene són baixos. Aquests van ser alguns dels motius pels quals la NTAGI va proposar el programa de vacunació contra el VPH per a les noies.

El virus

El VPH és un grup de virus coneguts per causar càncer de penis en homes i càncer de coll uterí, vaginal, anal i vulvar en dones. El VPH també pot provocar càncer de gola o recte tant en homes com en dones. El virus es transmet per contacte íntim, per exemple, mitjançant relacions sexuals, sexe oral o anal. Els subtipus 16 i 18 de VPH, que causen més del 70% dels casos de càncer de coll uterí, produeixen dues proteïnes que apaguen els gens supressors del tumor i provoquen un creixement anormal del revestiment cervical. Tot i que la infecció pot no sempre conduir al càncer de coll uterí, el virus suposa un risc més elevat per a les persones infectades pel VIH, els fumadors, les persones amb gran dependència dels anticonceptius hormonals i amb una iniciació primerenca a l'activitat sexual.

La Vacuna

La vacuna contra el VPH s'administra tres vegades en sis mesos a les nenes d'entre 9 i 13 anys, abans que siguin sexualment actives. A l'Índia, hi ha dues vacunes: Gardasil de Merck i Cervarix de GlaxoSmithKline. Cervarix proporciona immunitat contra els subtipus 16 i 18 del VPH; Gardasil protegeix contra els subtipus 16 i 18, així com contra els 6 i 11, que causen el 90% de les berrugues genitals en homes i dones. Després de la vacunació, l'ideal és que una nena se sotmeti a proves de Papanicolaou cada tres anys per comprovar si hi ha cèl·lules precanceroses o canceroses.

jk simmons patrimoni net

Les Preocupacions

A l'Índia, la preocupació principal és el cost, donada la gran població i els pressupostos sanitaris extensos. Un sol cop de Gardasil costa aproximadament 3.000 rupies i Cervarix, unes 2.000 rupies. Cada noia requereix tres trets. Actualment, cap dada suggereix que Gardasil o Cervarix puguin prevenir el càncer cervical invasiu, ja que el període de prova és massa curt per avaluar els beneficis a llarg termini de la vacunació contra el VPH. Les dades de seguiment disponibles més llargues dels assaigs de fase II de Gardasil i Cervarix són de 5 i 8,4 anys respectivament, va dir un estudi de 2013 realitzat per especialistes del Tata Memorial Hospital (TMH), Bombai. L'estudi va afegir que l'Índia ja està assistint a una tendència a la disminució del càncer de coll uterí a causa d'una millor higiene, els canvis en els patrons reproductius, la millora de la nutrició i el subministrament d'aigua. (Sudeep Gupta et al, 'És probable que la vacunació contra el virus del papil·loma humà sigui una estratègia útil a l'Índia?': South Asian Journal of Cancer: octubre-desembre 2013; 2 (4): 193-197).

És millor que reforcem les raons d'aquesta tendència en lloc d'exposar tota la població a la vacuna. No s'ha demostrat que eviti una sola mort per càncer de coll uterí, va dir el professor Rajesh Dikshit, coautor de l'estudi. aquest lloc web . El doctor Rajendra Badwe, director de TMH, va dir que el càncer de coll uterí està disminuint a les zones urbanes a causa d'una millor higiene, i que podria reduir-se encara més si s'estén a les zones rurals.

En la seva carta a Modi, el co-convocador nacional de Swadeshi Jagran Manch, Ashwani Mahajan, també va cridar l'atenció sobre l'alt cost de la vacuna. En tres trets de Gardasil a MRP per a 6,2 milions de noies índies d'entre 9 i 13 anys, el cost per al govern serà de més de 56.000 milions de rupies.

A més, hi ha més de 100 subtipus de VPH contra els quals la vacuna no proporciona immunitat. El doctor Sudeep Gupta, professor d'oncologia mèdica, TMH, va dir que la vacuna fins i tot pot causar efectes secundaris rars, com ara la síndrome del dolor regional. Al Japó, la recomanació de la vacuna contra el VPH es va suspendre temporalment després dels informes d'aquest problema neurològic.

La contravista

patrimoni net de deadmaus

Un document de posició de l'OMS publicat el maig de 2017 va assenyalar que el Comitè Assessor Mundial per a la Seguretat de les Vacunes (GACVS) de l'OMS, que revisa periòdicament l'evidència sobre la seguretat de les vacunes contra el VPH, havia conclòs el gener de 2016 que l'evidència disponible no suggeria cap problema de seguretat. El document va registrar que el 31 de març de 2017, a nivell mundial 71 països (37%) havien introduït la vacuna contra el VPH al seu programa nacional d'immunització per a nenes i 11 països (6%) també per als nens. La vacuna, va dir l'OMS, s'ha d'administrar si és possible abans de l'inici de l'activitat sexual, és a dir, abans de la primera exposició a la infecció pel VPH.

Els professionals sanitaris globals han rebutjat com a sense fonament les campanyes en línia contra la vacuna, que han provocat caigudes temporals en les taxes d'adopció en alguns països com el Japó, Irlanda i Dinamarca.

En un article publicat al Journal of Vaccines and Vaccination l'any passat, l'autor principal, la doctora Akanksha Rathi, va argumentar que menys de l'1% de les dones a l'Índia fan proves de Papanicolau per detectar el càncer després dels 30 anys. El marc de cribratge a l'Índia no és sòlid, però nosaltres disposa d'un sistema d'immunització. Hi ha mà d'obra i magatzems frigorífics per emmagatzemar les vacunes. El cost de la prevenció serà molt inferior al cost del tractament, va dir el doctor Rathi. Austràlia, que va ser el primer país a introduir la vacunació contra el VPH al seu programa escolar, ara té una de les taxes més baixes de càncer de coll uterí del món, va dir.

La Federació de Societats Obstètriques i Ginecològicas de l'Índia (FOGSI) dóna suport fermament a la vacunació i la prescriu de manera rutinària a l'assistència sanitària privada. És fàcilment disponible, segur i té una eficàcia prou bona. El càncer de coll uterí és el càncer més freqüent entre les dones. Per què el finançament per salvar la vida de les dones es considera un malbaratament de recursos? El president del FOGSI, el doctor Rishma Pai, va dir. La consciència sobre la prevenció i el sexe segur és baixa a l'Índia. No podem confiar només en la conscienciació per lluitar contra aquesta malaltia, va afegir el doctor Pai.

Però el professor Dikshit és diferent. Que es vacunin els que s'ho poden permetre. El govern no hauria d'invertir en una vacuna que no tingui resultats provats, va dir.

Comparteix Amb Els Teus Amics: