Unides al crani: rar entre els bessons, la separació més rara - Octubre 2022

Els metges de l'AIIMs han completat la primera etapa de la cirurgia dels bessons Odisha; L'Indian Express explica què s'ha fet, què hi ha per davant

bessons units, cirurgia de bessons units, bessons siames dJagannath i Balram d'Odisha, de dos anys

Què és inusual de la cirurgia en curs de bessons units a AIIMS?



Els bessons de dos anys Jagannath i Balram d'Odisha són bessons craniòfags, o bessons units al crani. És molt rar: de cada 3 milions de nens, només un és un bessó; i de tots els bessons units, només el 2% són bessons craniòfags.

Fins a quin punt els bessons Odisha estan units?





En un bessó, el 70% del cervell està infós; a l'altra, s'infusió el 30%. Estan units a la part superior del cap amb el cos a 180 graus entre ells. Això s'anomena craniòfag vertical.

Aleshores, n'hi ha d'altres tipus?



El craniòfag vertical és una de les quatre maneres en què els bessons es poden unir al crani. En el craniòpag occipital, els bessons estan units a la part posterior del cap; en el craniòpag frontal, s'uneixen al front; en el craniòpag parietal, s'uneixen al costat del cap.

Fins on és possible la cirurgia?




salari de genevieve goings

Per decidir si la cirurgia de separació és possible o no, els metges avaluen factors com ara si els bessons comparteixen òrgans vitals i estan prou sans per suportar la cirurgia. De tots els bessons units, el 50% moren en néixer o en 24 hores, la cirurgia només és factible en el 25% dels supervivents, i la resta segueix vivint amb la malaltia, diu el doctor Deepak Gupta, professor de neurologia a AIIMS, i part. de l'equip que va dur a terme la primera cirurgia de craniòpag del país. Diu que dues parelles de bessons craniopagus indis: Vani i Veena a Hyderabad; i Sara i Farah a Patna, viuen sense separació.

I fins a quin punt té èxit la cirurgia?



Hi ha menys d'un 20% de possibilitats de supervivència entre els bessons craniòfags que se sotmeten a una cirurgia de separació, diu el doctor Gupta. A tot el món, hi ha hagut 60 cirurgies de separació de craniòfag des de 1952.

bessons units, cirurgia de bessons units, bessons siames dOperació en curs a AIIMS.

Què tan recent va ser l'últim èxit?



El juny d'enguany, a l'Hospital Infantil de Filadèlfia. Els metges van separar bessons de 10 mesos que es van unir a la part superior del cap. Un equip de 30 membres va trigar 11 hores. Va ser la 23a vegada que els cirurgians de l'hospital separaven bessons units, però el primer parell de craniòpags, segons el Charlotte Observer.

Hi ha hagut altres èxits recents. Entre el 2003 i el 2005, dues parelles de bessons craniòpags van ser separades per equips nord-americans independents a Dallas i Nova York. El 2011-12, un equip de metges britànics i sudanesos va separar amb èxit les noies sudaneses Rital i Ritaj mitjançant quatre intervencions quirúrgiques. Durant el mateix període, però, un parell de bessons craniòpagus de 29 anys d'Iran van morir a la taula d'operacions a Singapur el 2003.



Quina és l'experiència dels metges indis amb la cirurgia de separació de bessons units?

L'Índia encara no ha dut a terme una cirurgia de separació del craniòpag. AIIMS, però, ha separat amb èxit bessons unides: les noies Chhoti i Moti el 1988, després Shilpa i Shaily el 2013. Les dues parelles s'havien unit a l'abdomen.

Com han progressat els metges amb els bessons Odisha?

En primer lloc, havien de ser aptes per a la cirurgia. La investigació inicial havia revelat molta fusió cerebral, grumolls al coll, infecció al pit i desnutrició, diu el director de l'AIIMS, el doctor Randeep Guleria. A partir del 14 de juliol, quan els bessons van ser ingressats, un equip d'especialistes va augmentar els nivells de nutrició dels bessons i els va fer aptes per a l'anestèsia. El seu pes col·lectiu és de només 20 kg i el volum de sang és baix, de manera que l'equip està duent a terme una operació etapa per etapa.

I la cirurgia?

S'ha realitzat la primera etapa, de 8.45 hores de dilluns a 6.30 hores de dimarts. Els metges diuen que han separat amb èxit una part important del cervell. El doctor Gupta diu que es va utilitzar una nova tècnica de bypass per primera vegada a l'Índia. Els bessons requeriran una o dues operacions més en un termini de tres mesos per a la separació final. La planificació quirúrgica es va fer de manera que es poguessin salvar les vides dels dos nens i, al mateix temps, amb efectes secundaris mínims, diu el doctor Gupta.

Com ho estan fent?

Els bessons estan fent relativament bé després de la cirurgia i estan sent ventilats selectivament, diu el doctor A K Mahapatra, cap del centre de neurociències de l'AIIMS, que dirigeix ​​l'equip de 40 metges. La cirurgia va ser sense incidents i no hi va haver cap pèrdua de sang important ni problema intraoperatori. Tots dos nens segueixen units al cap com abans des de fora. Tanmateix, una part important del seu cervell es va separar i s'hi ha creat un nou canal de bypass venós.

Què després?

En la segona fase, es durà a terme la separació real. En l'etapa final, la reconstrucció del cap la farà un equip de cirurgians plàstics.

Cirurgies recents

2003: Ladan i Laleh Bijani, de 29 anys, d'Iran moren a la taula d'operacions a Singapur

2003-05: Dos parells de bessons craniòpags separats, un a Dallas i un altre a Nova York, per equips independents de cirurgians

2011-12: Les noies sudaneses Rital i Ritaj a través de 4 cirurgies de metges britànics i sudanesos

2017: El juny d'aquest any, bessons craniòfags de 10 mesos es van separar a l'Hospital Infantil de Filadèlfia